杂症方（20-29）

20.人参养荣汤

治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等证。若气血虚而变见诸证，弗论其病其脉，但用此汤，诸证悉退。

人参  白术  茯苓  甘草  黄芪  陈皮  当归  熟地  白芍  桂心  远志  五味子

上十二味，加姜3片，枣2枚，水煎服。

古人治气虚以四君子（方7），治血虚以四物（方13），若病有兼证，则对证加减；若气血俱虚，则以四君子合四物而成八珍汤，再加黄芪、肉桂，成十全大补汤；通常都能收效，但也有无效者。因十全大补汤中，缺行气之品，气虚之甚者，气不能行则补不进；血虚之甚者，本已无血流行，方中川芎却是行血之物，故为不宜。本方虑及于此，故加陈皮以行气，去川芎之行血，再加远志之苦，入心以安神，五味子之酸，入肝以敛魂，使神明安定。心生血，肝藏血，心肝既安，则血流行正常。倍加人参，则气可召至。所以，本方能收完全之效，若气血两虚而变见诸证，弗论其病其脉，但用此汤，诸证悉退。

21.归脾汤

治思虑伤脾，或健忘怔冲，惊悸盗汗，寤而不寐，或心脾作痛，嗜卧少食，及妇女月经不调。

人参  龙眼肉  黄芪  甘草  白术  茯苓  木香  当归  酸枣仁  远志

姜3片，水煎服。

忧思伤脾，久坐亦伤脾。心藏神，脾藏意与智。心属火，脾属土，心脾如母子，子伤则累及母。面对工作和生活压力，难免思虑，思虑者往往伴随久坐少动，因而伤脾。脾伤则智不明，意不定，故而健忘怔冲，惊悸。脾胃太阴经之府，脾伤则阴虚，故有盗汗，寤而不寐之证。脾虚则化生功能弱，因而气血两虚，或有心脾作痛，嗜卧少食，妇女月经不调等证。

本方龙眼肉、酸枣仁、当归补心，母强则子健，参、芪、术、苓、草补脾，远志安神定志，木香少许以畅气醒脾，重点在补脾。

思虑伤脾者，病因在所思虑之事。例如，人生在世，谁不想幸福快乐，然不如意者，十常八九，理想很丰满，现实很骨感；又如，儿行千里母担忧，等等。解除病因，理当解决所思虑之事，此非汤药之所能，倘若病因不除，则只能治标，不能治本，故本方作用有限。直面人生，能则奋力解决问题，不能则随遇而安，方为上方。

22.妙香散

治梦遗失精，惊悸郁结。

山药 70克  人参  黄芪  远志（制）  茯苓  茯神 各35克  桔梗10克   甘草  辰砂（另研）各3.5克   麝香3.5克  木香8克

上为末，每服7克，酒下。

心火为君，肝肾之火为相，君火动而相火随。心藏神，肝藏魂，肾藏精与志。肾阴虚则不能摄精，肝阳盛则气不固。故心火动，相火随而梦遗失精。人参、黄芪固气，远志、二茯宁神，丹砂镇心安魂，则神宁气固，精自守。桔梗载诸心药久留膈上，甘草调和诸药交和于中。安神固气，则梦少精秘。

俗话说，日思夜梦。因梦遗精，进而惊悸郁结，根本病因在梦，不在肾阴虚，故本方不治肾阴虚，旨在安神固气。心火为君，肝肾之火为相。肾主密藏，肝司疏泄。心火动则相火随。欲望强而不得满足则思，思则心火动，于是梦遗失精，失精则惊悸郁结。若乎老年，肾气已弱，相火已衰，虽有所梦，则无所遗。

病因在君相火旺，心有所思，故汤药虽好，莫若修身养性为佳。

23.震亨清心丸

治中年相火盛，梦遗心悸。

黄柏  冰片（少许）

独泻相火（肾火），朱震亨言，用此方治中年相火盛，梦遗心悸者，屡用屡效。

24.天王补心丹

治心血不足，神志不宁，津液枯竭，健忘怔忡，大便不利，口舌生疮等证。

人参  酸枣仁  当归  生地黄  麦冬  天冬  柏子仁  远志  五味子  丹参  元参  白茯苓  桔梗

上为末，炼蜜丸如椒目大，白汤下。

中医之心，非现代解剖学之心脏，大致相当于心脑系统。心藏神，此神与心之阳气密切相关，或者说，是心之阳气转化而来。阴为阳之根，阳为阴之使，心血不足，则心阴不足以济心阳，阴不足而阳有余，即为心火。主藏者，阴也，阴不足则阳藏不住，心阳有余无所附，则神志不宁，健忘怔冲。阴不足则阴液枯，津液枯则大便不利。舌为心之官，心火盛则口舌生疮。

柯琴认为：清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁。生地黄入肾以滋水，水盛则火息，参、苓之甘以生津益气，五味子之酸以收心气，二冬之寒，以清气分之火，当归之甘以补血，丹参之寒以补心阴，元参之咸以清血中之火，桔梗为舟楫以和诸药，远志以安神。

25. 酸枣仁汤

治虚劳，虚烦不得眠。

酸枣仁60克  甘草37克  知母75克  白茯苓75克  川芎75克

上五味，以水1600毫升，煮枣仁得1200毫升，内药煮取600毫升，分温三服。

此治虚劳虚烦而失眠之方也。心生血，肝藏血。心藏神，肝藏魂。气者，劳则张，静则收。气张则血随气行，气收则血随气归。是故，人起则血流向四肢，卧则血归于肝。心血足者，神宁魂守，故卧而能寐。心血不足，则回流入肝之血不足，故神不宁而魂无所附，故卧而不能寐，失眠也。劳，劳心或劳力也。因劳而虚，则伤精血使心血不足；不得意而烦，即烦闷，则伤肝气，肝气郁而不行，则肝之调血功能减弱，也影响心血回流入肝，故虚劳虚烦皆可致失眠。简言之，虚劳失眠者，心血不足也；虚烦失眠者，心事重重不能平静也。

酸枣仁酸平，为生心血之首选。川芎辛散，为行血之品。心血足，则归肝之血亦足。知母滋肾阴，清三焦之火。茯苓利阳水而平阴。甘草甘缓，以保中土。本方意在生血清火，使神宁魂守，则失眠可除。

26. 朱砂安神丸

治心神昏乱，惊悸怔忡，寤寐不安。

朱砂（另研）   黄连 各18克  当归7克  生地黄12克  甘草8克

上为细末，酒泡蒸饼丸如麻子大，朱砂为衣，每服30丸，卧时津液下。

上条之虚劳虚烦而失眠者，病因在心血不足，阴虚而阳无所附，故以滋阴补血熄火治之。所谓心生血，乃心脏之泵血功能也；心藏神，乃脑部之指挥、记忆和思维功能也。故中医之心，实含心脏和脑。心神昏乱，即脑功能失常也，病因在心神昏乱，俗称神经病是也，虽惊悸怔忡，寤寐不安，状似失眠，非酸枣仁汤所能治也。

经云：神气舍心，精神毕具。心者生之本，神之舍也。心为君主之官，主不明，则精气乱；神太劳，则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦。轻则惊悸怔忡，重则痴妄癫狂。此谓脑功能之重要也。

朱砂色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神第一品。黄连苦寒以泻心热。当归甘温以归心血。生地黄滋阴生水以熄火。心血足则肝得血藏而魂自安，心热解则肺得其职而魄自宁。

27.补中益气汤

治阴虚内热，头痛口渴，表热自汗，不任风寒，脉洪大，心烦不安，四肢困倦，懒于言语，无气以动，动则气高而喘。

黄芪  人参  白术  炙甘草  陈皮  当归  升麻  柴胡

上八味，加生姜3片，大枣2枚，水煎，温服。

仲景有建中、理中二法。建中汤旨在快速建立中土，俾增饮食，生津化气。理中汤旨在补土而制水。薛己制归脾汤，则兼顾滋养心神，调顺诸气，畅和心脾。李杲制本方，侧重点又有不同，故上医不执方而必有方。

凡脾胃虚者，必营卫不足，元气必虚。中焦虚，阳气不能上升，土不能生金，则肺气先绝。阳不能升，阴不能降，气之上下交通已乱，阳气下陷阴中而生内热、口渴，营卫不固则表热自汗，不任风寒。热盛阴虚，故脉洪大。上焦气乱，故心烦不安。元气虚，故四肢困倦，懒于言语。肺气绝，故无气以动，动则气高而喘。此阴虚内热，乃中焦之上下交通功能失常，故用补中益气汤，以人参补元气，黄芪补营卫不令自汗伤气，炙甘草温脾胃，白术健脾，当归补血以升阴，陈皮行气使之上下能交通，升麻、柴胡引胃气上升于胸而补肺气。此汤乃治脾阴虚之内热，气郁于中不能上升，故脉洪大，所以用升麻、柴胡以升气。

若肾阴虚内热者，则只宜补肾阴，不宜升气，则不宜此汤。无论阴阳，下焦之虚宜补不宜升。尺脉虚微者，或是肾中水竭，或是命门火衰。先天之气，乃是根本。肾气虚者，再一升提，如树欲坠而拔其根也。

28. 升阳益胃汤

治脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口干舌燥，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色不和。

羌活  独活  防风  柴胡  人参  白术  茯苓  甘草  黄芪  白芍  半夏  黄连  泽泻  陈皮

秋令燥，常人当随时令变化而湿去身轻，感觉秋高气爽。脾胃虚弱者，土虚不能制水，虽夏天湿热天气已退，但体内水不受制，泛滥成灾，湿气四溢，滞留于肌肉故体重，滞留于骨节故骨节痛。中气既弱，则消纳转化失宜。生津不足故口干舌燥；消纳弱则饮食无味；转运失宜故大便不调，小便频数；土生金，母弱则子不强，阳气弱故洒淅恶寒，怠惰嗜卧，惨惨不乐，面露土色而无光泽。

李杲此方以半夏、白术燥湿，茯苓、泽泻渗泄阳水，二活、防风驱风除湿，解骨节之痛，人参、黄芪、甘草补中气，柴胡升举阳气，陈皮行气，气足上达四布，则洒淅恶寒，怠惰嗜卧，惨惨不乐，面色不和等气不足之证可解，黄连泻中火，白芍酸收以和营，同时节制二活、柴胡之辛散以防其峻历，古人用辛散必配酸收，以防其过也。合之以收燥湿健脾和胃升阳之效。

29. 升阳散火汤

治脾阴血虚，胃阳气弱，春寒不去，及过食冷物，抑遏少阳清气，郁于脾土之中。四肢发困热、肌热、筋骨间热、表热如火燎于肌肤，扪之烙手，并宜服之。

升麻  葛根  独活  羌活  白芍  人参各18克  甘草（炙）12克   柴胡12克  防风7克  甘草（生）7克

上切碎如麻豆大，混匀，每服20克，水2盏，煎1盏，去滓，大温服，无时，忌寒凉之物。

经云：少火生气。少火者，火苗之谓，初生之热也，以现代科学言之，即恰当之温度。天非此火不能生物，扬之则光，遏之则灭。例如，温度合适则鸡蛋孵化出小鸡，而人也可因失温而死亡。时值春季，令行升发，即少火之时，本当万物勃发之际，倘气候异常倒春寒，春天到而寒不去，则少火受遏，万物不生，农民最有体会，遇此必推迟春播。天人一理，人若脾阴血虚，胃阳气弱，必然土虚，脾胃虚弱则气不升，犹如春寒不去，少火不生，故发春困。或过食冷物，抑遏中气于脾土，形同春寒不去。脾主肉，火郁脾土，故肌热。

观李杲此方，当为春困或过食冷物而设。以十味药混匀，每服20克，平均每味2克，用量极少，可知属简单调理，非以治病待之，盖春寒不过是短暂数日，由春至夏，气温渐升，则春困自除也。