脑电图培训学习精要 I 神经电生理脑电图技术职称考试必备

脑电图概述，电极安置与导联

5.1　脑电图活动

（1）脑电图记录大脑神经元的电活动。

（2）脑电图记录的电活动是由皮层神经元产生的突触后电位。

（3）突触后电位是在神经元顶端树突的兴奋性突触后电位（EPSPs）和抑制性突触后电位（IPSPs）间的变化。

（4）脑电图记录的节律性活动是一种在EPSPs和IPSPs之间交替的同步活动。它起源于大脑皮层和丘脑的相互作用。

（5）脑电图活动主要由锥体细胞突触后电位产生。

（6）脑电图持续记录两个大脑区域之间的电压差。

（7）节律性爆发性脑电图活动产生于丘脑的网状核。

5.2　脑电图记录

（1）圆盘电极连接头皮和脑电图记录仪。

（2）皮层放电细胞产生的电流幅度和形态受到脑组织、脑脊液、颅骨和头皮形成的容积导体调节。

（3）成人标准电极组由21个记录电极和1个接地电极组成。

（4）电极采用国际10-20体系（图5.1）。

（5）奇数表示左侧电极，偶数表示右侧电极。

例如，F3为左侧额电极，F4为右侧额电极。

图5.1　电极放置采用国际10-20系统上

（6）字母“z”表示中线。例如，Cz是中线中心。

（7）编号由前往后递增。

（8）这些电极包括：

1）额极（Fp）。

2）额（F）。

①F3和F4位于前额。

②F7和F8位于额下位置。

③F7和F8常记录前颞区。

3）中央（C）。

4）颞（T）。

①T3、T7、T4、T8为颞前区。

②T5、P7、T6和P8是颞后区叶。

5）顶（P）。

6）枕（O）。

7）耳郭或耳垂（A）。

5.3　基于10-20系统的电极应用

（1）沿头皮中线上测量枕骨隆突和鼻根标志之间的距离。

1）FPz表示为以鼻根以上10%枕骨隆突至鼻根距离的点。

2）Fz、Cz、Pz和O沿中线以20%的间隔进行标记。

（2）耳周两点A1和A2的距离可沿一条横穿Cz的线进行测量，T3、C3、C4、T4以上述测量线20%的间隔进行标记。

1）测量大脑的周长跨越枕叶、颞叶和额极点（O，T3，T4，Fpz）。

2）Fp1和Fp2分别各自标记在上述距离的5%左右。

3）F7、T3、T5、O1、O2、T6、T4、F8标记在以上测量圆周的10%处。

（3）测量Fp1-C3-O1与Fp2-C4-O2之间的距离。Fp1和C3的中点标记为F3，C3和O1的中点标记为P3。同样的方法也适用于右侧F4和P4的位置标记。

（4）T1和T2是真正的颞前电极，有时用于更好地定位。

1）T1位于F7和T3之间。

2）T2位于F8和T4之间。

5.4　改进的10-20系统

（1）T3=T7，T5=P7，T4=T8，T6=P8。

（2）根据美国临床神经生理学协会指南，放置附加电极以更好地定位和增加空间解析（图5.2）。

图5.2　根据美国临床神经生理学协会（ACNS）的指南改进的10-20系统

5.5　附加电极

（1）眼球运动：

1）通过两个通道记录。

2）将一个电极置于一只眼睛的上方和一侧，并连接到第一通道的输入端口1（E1或PG1）。第二电极被置于所述另一只眼睛的下方，连接到第二个通道的输入端口1（E2或PG2）。

3）两个眼动通道的输入端口2连接到同一参考电极（如E1-A2，E2-A2）。

（2）心电图电极用于监测心脏。

（3）将电极置于下巴或其他肌肉上进行肌电图监测，监测肌肉活动。这可能有助于检测快速眼动睡眠，尤其是新生儿脑电图。

（4）用于监测光刺激的光标记。

5.6　常见的脑电图导联（表5.1）

（1）纵向双极导联（“双香蕉”类型）。

1）输入端口1和2由10-20系统的相邻电极组成。

表5.1　我们中心常规使用的纵向双极（AP代表前后）、耳参考和横向双极导联

续表

请注意，由于Fp1、Fp2和O1、O2相互靠近，所以我们导联不在横向上连接它们。

2）链环状连接，其中输入端口2在的下一个记录通道中变为输入端口1（图5.3、图5.4）。

图5.3　双极纵向导联

3）最适合分析高度局限化的低至中振幅的波形。

4）如果输入端口1中的电极比输入端口2中的电极更负，则波形偏转向上。

5）如果输入端口1的电极大于输入端口2的电极，则波形偏转是向下的。

6）在双极导联中，脑电位的定位是基于波形在两个通道之间的偏转方向，而一个逆转相位有助于癫痫样异常的定位。

图5.4　纵向双极导联记录示例

（2）横向双极导联。

类似于纵向双极，但电极是由左至右的横线排列（图5.5、图5.6）。

图5.5　横向双极导联

图5.6　双极横向导联记录示例

（3）参考导联。

1）每个放大器的输入端口2使用相同的电极（图5.7、图5.8）。

2）应仔细选择基准，使其处于非活性状态，不受输入端口1电极活性的F扰。

3）参考导联由于较长的电极间距离产生较高的振幅波形。绿网教育·屠老师.微信：tu6268528 专业咨询、精准辅导]全专业全班型一站式医考服务。私聊屠老师获取PDF格式完整版电子书

图5.7　耳参照导联

图5.8　参考导联记录示例

4）在参考导联中，波形的振幅（不是相位反转）可以确定癫痫样异常的定位。

5）如果所有频道在参考导联中显示类似的活动，则该活动来自参考电极。

6）通常将耳垂电极（A1和A2）或两者的平均值作为参考电极。

（4）拉普拉斯算子（调和算子）的导联。

1）脑电图空间采样分析（图5.9）。

2）使用输入1周围电极中的最邻近电极的加权平均值。

3）在脑电图和癫痫地形图上对病灶异常的检测非常有帮助。

图5.9　拉普拉斯导联记录实例

5.7　脑电图滤波器/纸张速度/阻抗/灵敏度

（1）常规记录设置低频滤波器为1 Hz，高频滤波器为70 Hz。

（2）阅读脑电图时应意识到记录中任何滤波设置变化都可能产生误导。

（3）将高频滤波器降低到35 Hz或15 Hz可能会滤过太多的肌源性尾迹，并使肌源性活动看起来像癫痫样尖峰活动。

（4）将低频滤波器增加到高于1 Hz可能会使脑电图看起来很平，但可能过滤掉缓慢成分的脑电活动。

（5）30mm/s的速度通常用于读取EEGs。

（6）电极阻抗应低于5000Ω。绿网教育·屠老师.微信：tu6268528 专业咨询、精准辅导]全专业全班型一站式医考服务。私聊屠老师获取PDF格式完整版电子书

（7）常规记录的灵敏度设置为7μV/mm。

【核心要点】

·脑电图记录皮层神经元产生的突触后神经元的电活动。

·突触后电位是在顶端树突的EPSCs和IPSCs的交替活动。

·节律性脑电图活动源于大脑皮层和丘脑之间的相互作用。

·成人标准电极组由21个记录电极和1个接地电极组成。

·电极放置采用国际10-20系统。

·奇数电极在左边，偶数电极在右边，并用“z”表示中线。

·在双极性导联中，相位逆转有助于异常癫痫样的定位。

·在参考导联中，波形的振幅（不是相位反转）可以用于癫痫样异常的定位。

·拉普拉斯导联（Laplacian montage）在脑电图和癫痫地形图上对病灶异常的检测非常有帮助。

·脑电图常规设置包括：低频滤波器为1 Hz，高频滤波器为70 Hz。速度30mm/s。

灵敏度7μV/mm。

阻抗电极＜5000Ω。

（曲亮　王学廉）

【参考文献】

［1］Guideline thirteen：guidelines for standard electrode position nomenclature.American Electroencephalographic Society［J］.J ClinNeurophysiol，1994，11（1）：111-113.

［2］Silverman D.The anterior temporal electrode and the ten-twenty system［J］.Electroencephalogr ClinNeurophysiol，1960，12：735-737.