过敏性鼻炎的详细病机

艾御享堂

过敏性鼻炎，以打喷嚏，流鼻涕为主要症状。西医说这个病不能治疗，要排除过敏源什么的。其实这个对于中医是很容易的一个疾病。     虽然是小病，但是现在的病人是越来越多，问这个问题的愈来愈多，有很多的朋友虽然会治疗，但是对于它的得病的机理还是不很明白，下面我就我个人的体会，来说说这个病的机理。

首先，过敏性鼻炎者，表现为鼻涕、眼泪，这个是水湿之象；鼻痒而鼻喷气嚏出，为风之象；其声响而震人者，为雷之象。所以这个病的根本是'风’和'水’，治疗当知要散水湿之气。

凡断证治病，必明其理。不明其理者，虽偶得一效方，亦是牵强附会，难以变化通灵。言医理病机者，大言之，中医有三种思路：第一种，以西方解剖、生理言病机，此等为最下。第二种，以头言头、以脏言脏、以经言经、以热言热，局部逐条辩病，类似西医对症治疗，此等为中医初级境界；第三种，以道论，以《易》论，以天、地、人合一而论，宏观辨证论病，此等最上，也是最恰当的，下面我努力就按照这个方法给解释一下。

细细而言，以道家'天人合一’论之，人之象，即天地之象。头在卦为乾，在象为天。天者，日与月，清阳所居。失其所，则日月不明，风云聚集。今之人，或常常嗜食生冷瓜果；或贪饮料、啤酒、矿泉水；或天热当出汗而空调冷风吹之、闭之；甚者西瓜尚要冰镇，啤酒亦要冷冻。如此常常以往，体内湿气渐渐弥漫，阳气被郁而不申。倘在不觉中，又被风邪袭扰，体内风邪暗生。偶一日风邪随阳气上行、鼓荡湿邪于天空（注意，必有阳气鼓之、随之，否则不成），则阴云聚集，大风渐起，此时人体内就是一片暴风雨将临之象。

人体内的湿气，上升到头部（头为天），聚集在那，就像天上形成的云湿之气，聚集多了、厚了，就是云层变厚，将要下雨了。此时如果再有大风鼓荡而起、推之摩之，云雨堆积，不下雨将如何？但是有雨不一定就有雷，雷者，为震卦，为一阳初升而破二阴之象，实为一阳郁居于二阴之下。故鼻炎而嚏者，不是阳气虚，而是阳气被湿邪积压，郁而难申、阴阳碰撞导致的，真的是阳气虚损的很了，纯阴而无阳，这个病就反应不出来了。

为什么这个病，多是在早晨发作的多呢？

因为清晨，外面大世界太阳升起，此时'天人相应’，人体内的小世界阳气也会升腾而起。阳气升到上面，到了头面部（天上），那里水湿云气弥漫，风邪鼓荡，再被这个阳气从下面一冲击，这个时候，人体内的世界就是电闪雷鸣震空，风雨大作而下！表现出来的表象就是喷嚏勃发（风雷），鼻涕眼泪俱出（云雨）。

说到这，我想我已经把这个疾病说的很清楚了。大家想想，为什么西方社会过敏性鼻炎比比皆是呢？就是因为他们喜欢喝啤酒、喝饮料，而且几乎不喝热水，平时大部分都是喝矿泉水，再加上现在夏天空调冷风经常吹拂，所以就导致这个病就越来越多了。而且现在中国也学会了西方的饮食习惯，矿泉水和啤酒、饮料泛滥，空调也是家家都是，可以预见，以后的国人患这个病会越来越多，直至超过外国人。想想二十年前，什么啤酒、饮料、矿泉水和空调都没有的时候，有几个会得这个病呢？

下面说说治疗方法。

治疗上焦之水湿，首选是张仲景的《桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤》。稍做加减，方如下：

麻黄20 附子40 细辛15 桂枝10-30  苍耳子12 辛夷10 软蜂房（酒炙）10  酒泽泻30 徐长青10  青柴胡12  生姜一两 大枣8个。

该方以麻黄附子细辛温阳散寒，其中麻黄、细辛温肺宣发而利水通窍，用桂枝助麻黄和附子通阳，且桂枝通阳祛风（'枝’者，疏通调达，生长开破之中又多有祛风之功），在这个地方主要是用它的疏通、破阴之效，以它升少阳之阳气来破颠顶之阴邪。生姜、大枣调和脾胃、助益营卫，调和营卫之气，就能缓解外邪和内气之间冲击反应。而且生姜通阳散水湿，大枣补益中气，皆过敏性鼻炎之正药，岂能或缺？

辛夷通鼻窍，去五脏之风邪。软蜂房，是树上挂的蜂房，可以祛高处之风、补肾壮阳而散寒湿，中空而多泡，入于肺而通于鼻，酒炙更加其力，是为治鼻炎之主药。泽泻帮助麻黄、桂枝利水；徐长青主要是助细辛之力。细辛很多人不敢多用，所以我就用徐长青代替细辛，徐长青别名土细辛，一样有细辛的通阳开窍、散风去湿的功效，而且作用柔和，毒性很小，病人不会担心超量中毒。青柴胡，升阳气，破阴邪，得桂枝可以快速使阳气从地面升起，冲破天上阴云，达到云开日出之效。

如果身体虚 的人，可以用《麻黄附子细辛汤》合《玉屏风散》，加软蜂房、辛夷、苍耳子、白芷、虫蜕、银柴胡、松节等。有虚热少加黄芩、胆草、玄参。

身体至虚之人， 可以用十全大补汤加减治疗。

这些只是基本思路，按照上面的方法治疗，一般单一的过敏鼻炎都可以治疗痊愈。有些变证，这个方法的效果就不明显了，但是加减得当总可以十愈七八。

如果是气虚，加黄芪、松节；肾虚，加补骨脂、寄生、楮实子、淫羊藿、鹿含草等等。

后注：我写的这个文章，主要是给学习中医的人用的。这个方子，主要是针对寒邪和湿邪比较重的人、而且是单一的过敏性鼻炎开的，有火的人和痰的人要慎重。一般的病人不宜照方用药。而且我开的量是我自己常用的量，量比较大，没有十年以上的临床经验很难把握的住，如果要用，最好从一半量开始用。因为鼻炎变证和兼证比较多，有时候差一点效果都不一样，也许要加一味知母，或者是黄芩，或者是黄芪等等。中医的汤剂， 很多时候主要在于因时、因人、因地的不同而加减才好。特别是对于有兼症的，用起来变化就更多了。兼症很多，我就不说了，大概对于兼症我常用的有《加味十全大补汤》、《柴胡桂枝汤》、《葛根芩连汤》、《五积散》、《青州白丸子》、《五子衍宗丸》、甚至是《礞石滚痰丸》等等。我主要给大家开一个思路，学中医切记不要死板硬套啊。

另外，这个方子绝对不能乱用于鼻窦炎啊，或者有这个兼症的，都不一样，切记。鼻窦炎第一要治胃，第二要治脾，第三才是肺。而且主要是风痰和寒，和这个不一样。

仅供临床参考，非专业医生
请勿试针试药