扩张型心肌病又称充血性心肌病,以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征。扩张型心肌病的心力衰竭是由于各种病因使心肌收缩力减弱,引发了机体的负反馈系统。在以“交感神经-儿茶酚胺”“肾素-血管紧张素-醛固酮”轴和心脏其他自分泌和旁分泌激活,造成一种“过度调制作用”。一方面增加了心肌收缩力,另一方面又使正常细胞加速凋亡、细胞间质改建,进而导致心肌重塑血管重塑。除了进行性心力衰竭,扩张型心肌病还会导致心律失常、血栓栓塞、猝死等并发症,表现为活动后呼吸困难,尤其夜间可能出现阵发性呼吸困难和端坐呼吸等症状。 扩张型心肌病 简单地讲,我们可以将心脏看成一个已经吹起来、大小刚刚好的气球,当气球进一步扩大,气球壁其实就变薄了,壁变薄了收缩弹性就变差,因此扩张型心肌病不但是心脏变大了,运动耐量也减弱了,导致心脏收缩功能障碍,引起进行性心力衰竭。 高位硬膜外去交感神经阻滞术 心脏移植外的新选择 扩张型心肌病,以往只能通过内科药物治疗以及心脏移植等外科手术来治疗。心脏移植虽然最有效,但风险很大,且供体缺乏、费用昂贵。内科治疗目前仅能部分缓解症状、改善血液动力学障碍,但不能控制疾病进展。 黑龙江远东心脑血管医院副院长、心脏内科学科带头人、心脏内科主任(原哈医大一院心脏内科主任)刘和平教授,采用高位硬膜外去交感神经阻滞术,亲自指导并治疗扩张型心肌病、心力衰竭患者。经过高位硬膜外去交感神经阻滞术半年的治疗,患者心脏明显缩小,症状有很大缓解,生活质量大幅改善。此病非常顽固,90%的心脏移植都由此病引起。高位硬膜外去交感神经阻滞术是治愈扩张型心肌病、心力衰竭患者的一个希望,并且具有费用低的优势。 刘和平教授出诊 扩张型心肌病 被誉为心脏内科“癌症” 扩张型心肌病被誉为心脏内科“癌症”,心力衰竭是世界难题,黑龙江省哈尔滨市患者赵先生却很“幸运”。 他今年41岁,因扩张型心肌病入住黑龙江远东心脑血管医院时,心脏彩超显示:全心增大,左心为著。EF:35%(指心脏射血分数,代表左心室收缩功能,正常值为50%~55%),左心房77毫米(正常值为50~55毫米)。口唇及肢体末端发绀,双下肢重度水肿的赵先生,心功能4级、全心衰竭。 抑制交感神经兴奋 射血分数心功能明显改善 高位硬膜外去交感神经阻滞术 针对赵先生的病情,黑龙江远东心脑血管医院副院长、心脏内科学科带头人、心脏内科主任(原哈医大一院心脏内科主任)刘和平教授在与患者及家属充分沟通后,采取高位硬膜外去交感神经阻滞术,联合心衰指南药物治疗延缓心室重构等对症治疗,赵先生的EF(射血分数)由35%提升至43%,左心房由77毫米恢复至62毫米,心功能由4级逐渐恢复至2级。接受高位硬膜外去交感神经阻滞术治疗的赵先生,随访患者目前无呼吸困难症状,恢复了正常生活。 |
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