卵巢周期 胚胎6~8周时,原始生殖细胞不断有丝分裂,细胞数增多,体积增大,称为卵原细胞,约60万个。自胚胎11~12周开始卵原细胞进入第一次减数分裂,并静止于前期-双线期,称为初级卵母细胞。胚胎16~20周时生殖细胞数目达到高峰,两侧卵巢共含600万~700万个(卵原细胞占1/3,初级卵母细胞占2/3)。胚胎16周至生后6个月,形成始基卵泡,这是女性的基本生殖单位,也是卵细胞储备的唯一形式。 新生儿两侧卵巢皮质中共有70万~200万个原始卵泡,青春期开始时有4万个左右,至更年期仅剩几百个。在整个生育期内(30-40年),卵巢在脑垂体周期性分泌的促性腺激素的影响下,一般每隔28天左右有15~20个卵泡生长发育,但通常只有1个卵泡发育成熟并排卵。一生中两侧卵巢共排卵400~500个,其余卵泡均在发育的不同阶段退化。 从始基卵泡至形成窦前卵泡需9个月以上的时间,从窦前卵泡发育到成熟卵泡经历持续生长期(1~4级卵泡)和指数生长期(5~8级卵泡),共需85日,实际上跨越了3个月经周期。一般卵泡生长的最后阶段正常约需15日左右,是月经周期的卵泡期。
左图:新生儿卵巢。皮质内见大量原始卵泡 右图:原始卵泡(顶部4个)和初级卵泡(底部3个) (3)次级/窦前期卵泡
(4)三级卵泡/窦状卵泡/囊状卵泡
—内膜层,含有较多的血管和多边形的膜细胞,膜细胞可见黄素化,分泌类固醇激素,vimentin ,CK-; —外膜层,致密纤维与梭形间质组织,血管少,还有少量平滑肌,排卵时,卵泡外平滑肌的收缩有助于将成熟卵细胞与卵丘向腹腔释放;有丝分裂活跃,不要误认为纤维肉瘤。 GNRH促性腺激素释放激素;LH黄体生成素;FSH卵泡刺激素;FSH激活颗粒细胞的芳香化酶,把内层卵泡膜细胞产生的雄激素转化为雌激素。 硬化性间质瘤来源于外层卵泡膜细胞,因此表达SMA,无激素分泌。 (图片来自刘从容教授课件) (5)成熟卵泡/格拉夫卵泡(Graafian卵泡)
左图:窦前期卵泡。透明带;卵泡膜内层不明显 右图:成熟卵泡。卵泡腔,卵丘;卵泡膜分化为内外两层。 图示窦状卵泡 图示成熟卵泡。颗粒细胞层内可见数个Call-Exner小体,颗粒细胞层内侧为卵母细胞的透明带,外侧为黄素化的卵泡膜内层。粒层细胞和卵泡膜细胞可见有丝分裂象。
左图:处于闭塞过程中的闭锁性囊状卵泡。血管性结缔组织取代中央腔。波浪形基底膜(“玻璃膜”)增厚和玻璃样变。黄素化的卵泡膜内层明显。 右图:闭锁性卵泡后期的卵泡边缘。玻璃样变的纤维组织进入并包绕黄素化的卵泡膜內层形成细胞索和巢。 图示纤维体
未完待续! 【参考文献】 1. 病理医师实用组织学(第5版) 2. 妇产科病理学 点个“在看”表示朕 已阅 |
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