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临床表现 胎盘部位结节或斑块（PSN），被认为是子宫前次妊娠的未退化的一部分胎盘。 PSN通常是在子宫诊刮或宫颈搔刮、宫颈活检和子宫切除标本中偶然发现。 有40%发生在宫颈管，56%在子宫内膜，4%在输卵管，如果在输卵管发现PSN，可以推测之前有过输卵管妊娠史。 PSN是良性的非肿瘤性病变，可以在子宫长期存在。目前还没有复发或进展为持续性GTD的报道，因此不需要特别的治疗和随访。   组织学形态 PSN通常较小，平均2.1mm（1-14mm）。可以位于子宫内膜或者浅肌层。 镜下是小结节或斑块样，边界清楚。结节通常由绒毛膜型中间型滋养细胞组成。认为代表上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）对应的良性病变。通常中央是透明变的细胞外基本，外周是中间型滋养细胞。 病例回顾 CASE1 子宫诊刮标本 1  2  3  结节中滋养细胞单个散在或条索状分布，周围是嗜酸性玻璃样基质。 CASE2 宫颈活检时取的颈管搔刮，集美诊断什么呢？小编第一次遇到可是认真诊断为LSIL呢。 1  2  3  镜下可以看到一个界限清楚的结节，滋养细胞大，胞质丰富，嗜酸性或透亮，杂乱的分布，可见玻璃样基质。 CASE3 子宫全切标本，一月前锥切提示有HSIL合并原位腺癌。集美诊断什么呢？ 1  2 3 宫颈粘膜下可以看到界限相对清楚的结节，细胞大而深，有点异型，结合病史，姐妹会不会诊断宫颈鳞状细胞癌呢？但是看不到核分裂。 小tips 非典型胎盘部位结节： 🔺介于PSN和ETT之间的病变 🔺大小介于PSN和ETT之间 🔺比PSN细胞更密 🔺ki67指数更高 但是数量和质量上都不足以诊断ETT。 免疫组化 PSN表达绒毛膜型IT的标记物P63；仅局灶表达胎盘种植部位IT的标记物，如HPL，CD146；Ki67散在阳性。 鉴别诊断
参考书籍：《Blaustein女性生殖道病理学》 仅供初学者学习参考！ 病理小达人 |
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