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（朝花夕拾，旧事重提。这是前些天推送过的内容。今天，温故而知新。）
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我看到有读者在后台留言，说自己一吃完饭，就肚子不得劲儿，想上厕所。一日三餐，他得排便三次，大便不成型。 另外，还有几次，他早晨四五点钟被大便憋醒，赶紧如厕。结果发现，大便先干后稀，到最后竟然排水样便，仿佛拉肚子一样。但到了白天，这个情况就好转起来。 他说，这个情况，已经有好几年了。 他很想知道，这到底是为什么，如何解决。
看到这些，文老师脑海中第一时间想到的是脾虚湿盛。第一个想到的方子，是参苓白术散。 虽然是老话题了，但是我觉得有必要再说一说。 别的不提，你再来看下面这两个真实的临床案例吧。 话说有一个女子，当时是48岁。她的情况和上面谈到的类似，也是有腹泻史，经常腹痛肠鸣。最近这几个月，每天排稀便2到3次，食欲不振、饮食乏味，而且形体日渐消瘦。脉细弱，舌淡苔白。 怎么治的呢？方药是西党参9克，焦白术9克，白茯苓9克，怀山药12克，炒扁豆9克，薏苡仁12克，苦桔梗3克，缩砂仁2.4克，炒莲肉9克，炙甘草3克。水煎服。 结果，三剂以后，腹泻现象基本消失。再投7剂，患者胃口大开，大便正常。 这是一个例子，还有一个，你看一下。 说，有一个女子，当时是35岁。最近几年，每次来月经，她都会腹泻，腹胀微痛，伴随精神困倦，食欲下降，头晕目眩，月经色淡，舌质淡红，脉濡缓无力。 怎么治的呢？方药是，西党参9克，白茯苓9克，怀山药12克，薏苡仁12克，炒扁豆9克，炒莲肉9克，缩砂仁2.4克，陈皮2.4克，生白芍9克，制香附4.5克，葛根4.5克，炙甘草3克。 结果，患者连服4剂，诸证消失。等患者再来月经，腹泻这个事儿就没了。 好了，两个案例，都摆在这了，你能悟出什么呢？ 跟你说，所有的这些，都有一个共同的原因，这就是脾虚湿盛。 你看啊，这两个案例里的患者，主要问题，都是腹泻、大便次数多，便溏拉稀。最初那位读者跟我说起的问题，说到底，也是便溏腹泻。
中医说，便溏拉稀腹泻这个事儿，没别的因素，就是脾虚湿盛，湿邪下注。病因，就是一个湿字！湿邪困脾，下注大肠，患者就会大便不规律。 正因如此，患者大多有脾胃不足、湿邪困阻的问题。舌头，大多淡白，苔白腻。脉象，多缓弱无力。除了便溏外，由于气血生化乏源，所以多具备乏力、头晕、形体消瘦、精神疲惫等特征。脾胃不和，气机郁滞，所以患者还会脘腹疼痛。 而这个问题，同样也会让人“直肠子”、“吃完就拉”。因为此类人湿邪困脾，对吃下去的食物没有足够的承受和运化的能力。故而，吃下去的东西，水反为湿，谷反为滞，于是就形成湿邪，下注大肠，导致异常排便。 这个情况，其实是不容忽视的。你想啊，本来，吃下去的东西，应该在脾胃的收纳运化之下，形成水谷精微，即脾精。这个脾精，本可以拿来濡养周身的。可是，现在你吃下去的任何水谷，都变成了湿浊，随着大便排出去。这就意味着，脾精得不到补充，反而逐渐流失。留不住脾精，我们的身体，长期下去，一定会出大问题啊。 所以说，这个时候，就必须健脾渗湿，留住脾精。 用什么？对，用参苓白术散。前面两个小医案里，都用到了参苓白术散。 参苓白术散的原方，就是莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草、白术、山药。 它就是益气健脾、渗湿止泻的方子。治的，就是脾胃虚弱，为湿邪所苦。患者食少、便溏、腹泻、四肢乏力、消瘦、脘腹胸部胀闷、面色不佳、舌苔白、舌质淡红，脉细缓或者虚缓。 其中，人参、白术、甘草、茯苓作为四君子，可以健脾益气，扁豆、薏苡仁、山药，以及莲子，可以健脾，还能渗湿止泻。砂仁，则理气醒脾。 因此，这个参苓白术散，你记住，就是治疗脾虚湿盛所致便溏拉稀、大便不规律次数多的专方。它是可以帮助我们留住脾精的方子。
其实，我们现代人，属于这种“直肠子”、大便不规律的，太多了。说到底，这和我们的饮食习惯和内容有很大关系，也和我们的生活节奏快、竞争压力大有关系。但是无论怎么说，问题还是在于我们自己。如果我们能早一点认识到这个问题，吃得少、吃得均衡、吃得规律，吃得不油腻，我们就不会湿邪困脾。这一点，是包括文老师在内的很多人，都需要认真反思的。 当然，这也就决定了，参苓白术散，是很重要的一个方子。我们应该对它多加学习、领会。今天文老师这篇文字，就是一个初步的基本介绍，希望能给你带来一点启发和帮助吧。 好了，就说这么多。我感谢你的阅读。 |
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