  1.我老公尿酸高，昨天痛风了，有什么办法可以降低尿酸吗？ 2.我丈夫53岁，连续10年体检尿酸都很高（之前没查过），500以上，生活很健康，饮食以素食为主，吃肉很少，身高178cm,体重75Kg，每周５天以上打乒乓球，但尿酸始终居高不下，没有痛风。这种情况应该怎么办？要不要吃降尿酸的药呢？ 第一个问题：吃非布他司把尿酸控制下来 第二个问题：这个是一定要吃降尿酸的药了，就是属于它的合成能力太强了，这是跟饮食没有关系就是，怎么说呢？可能是基因或者遗传因素带来的，就吃一下非布司他吧，把尿酸控制下来，因为太高了，对肾脏今后是有影响的。尿酸是我们说的黄嘌呤氧化酶活性比较高引起来的，这个是有基因的问题，这种情况下用药物来控制，他现在饮食都那么好，锻炼都那么好，还是很高，那就不行，那就还是得用药物来控制。 我们也一直在强调任何药物都有副作用，这是药物不能规避的问题，最重要的是我们会权衡利弊，降低风险，做一个硬核的用药者。 我们收集了关于高尿酸患者的一些报道，希望大家能够从他们的经历中有所启发，但不是为了吓唬大家，因为这些真真实实存在我们生活之中，你和我，或者我们身边都有这样的例子。 1.男孩今年10岁，体重却有130斤，平时的饮食偏爱吃肉类，蔬菜几乎不碰，而且，几乎每天一瓶碳酸饮料。近日，到医院检查发现，尿酸达到600微摩尔每升，已大大超过正常值，血脂也轻度偏高。医生介绍，多数父母认为孩子在饮食上越丰富越好，碳酸饮料及果糖饮料只要孩子想喝，就给他们喝，且每天的运动量远远不够。高尿酸血症的患儿逐年增加。 2.女生，29岁，身高159.5，体重110斤，不算胖，体检尿酸值高达441μmol/L，医生仔细询问下，发现这个女孩的高尿酸完全是她吃出来的，她常吃的汉堡、炸鸡、火锅、海鲜等属于高嘌呤的食物，碳酸饮料、果汁、奶茶等属于含糖软饮料、果糖含量高及其容易引起高尿酸。 3.目前，我国高尿酸血症呈高增长、年轻化趋势。尿酸过高的人快有2亿，痛风患者有1700多万，将近1/10的患者是二三十岁的年轻人。  首先大家可以先了解一下尿酸方面的用药，主要包括控制急性发作的药物（非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）和降尿酸的药物，降尿酸的药物又分为抑制尿酸合成的药物（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（丙磺舒、苯溴马隆）。 苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆使用指南：一般在痛风急性发作缓解后，开始从小剂量开始应用，苯溴马隆一开始建议剂量为25-50mg/d，早餐后服用，然后逐渐加量，一般1-3周后根据血尿酸水平调整剂量至50到100mg/d，然后再根据血尿酸调整至最小有效剂量并长期维持。其常见胃肠道反应，禁止在哺乳期妇女和孕妇中使用，肾功能不全者不适用，另外医生提醒在服用药期间需要大量喝水，并且适当服用碳酸氢钠片，碱化尿液，减少尿酸盐沉淀。 丙磺舒属于促进尿酸排泄的药物，主要用于痛风缓解期控制尿酸的治疗。不良反应有皮疹，药物热及胃肠道反应，丙磺舒属于磺胺类药物，因此对磺胺过敏者要禁用，同时还要注意本要有一定的耐药性，有些病人长期服用可产生耐受性导致治疗失败。 非布司他抑制尿酸合成，非布他司使用指南：建议痛风患者在服用非布司他期间，密切监测心血管，肝肾功能，在医生的指导下，合理使用，也能降低药物的副作用，患者注意药物服用剂量，避免过量服用药物，一般来说，非布司他的起始剂量40mg，每日服用1次，2周后，如果血尿酸水平降幅较低，可根据建议，将剂量增至80 mg，最大剂量120 mg/d，不建议超过这个值。 秋水仙碱主要作用是抑制体内各种酶类的代谢，也是抗恶性肿瘤的药物，但是秋水仙碱的毒副作用大，痛风病人吃秋水仙碱三天左右严重的会掉头发，应用一周必须查肝功能，临床上现在是能不用就不用，原本是抗肿瘤的药物，然后在使用中发现对痛风患者有效果。 别嘌醇是治疗尿酸的老药，也是抑制尿酸分泌，但是对肝肾功能损害的患者及老年人应该慎用。 每种药物都有相应的适应症和禁忌症，具体药物的选择需要由专科医师根据实际情况判断。如果一种药物治疗不能使血尿酸控制达标，则可以考虑联合药物治疗。使用过程中注意观察可能存在的副作用。  大量研究表明，高尿酸血症的高峰年龄目前已前移到30-35岁。平时应酬多，运动少，体重超标者，男性……都是高危人群。环顾我们周围你会发现，高尿酸其实就是吃出来的病，吃太多了，吃太好了，下面主要介绍了酒精，还有含糖饮料在对尿酸的影响，并且概括了饮食原则。 研究表明酒精它会减少我们人体肾脏对尿酸的清除，还会增加体内尿酸的生成与分泌，故容易引起血尿酸水平升高，究其原因，就是酒精在体内代谢产生乳酸，乳酸的堆积又会导致肾脏对尿酸的清除减少。 含糖饮料和果汁，这里面涉及到的饮料可就多了，但是不论你是哪一款，也脱离不了“果糖”。因为果糖可以在我们体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物“单磷酸腺苷”，从而促进尿酸的合成增加，所以“含糖饮料和果汁”是会引起尿酸升高的。 饮食原则都大同小异，老生常谈，能完全做到很难： 1.多喝水，不吃高脂饮食，以蔬菜、水果、细粮为主。 2.尽量选择含嘌呤少的食物，不吃牛羊肉，动物内脏。 3.海鲜和火锅尽量避免吃。 4.不喝酒，特别是啤酒。 5.不要饮用含果糖和蔗糖过多的碳酸饮料和果汁。 总体而言就是低盐，低脂，低糖，低嘌呤，忌酒。 有很多人推荐市面上的苏打水，但是现在的苏打水你去看配方，不是纯正的苏打水，里面加了太多的糖和甜味剂，因此并不值得推荐，糖会加重高尿酸。  高尿酸除引起痛风以外，还与人体多种器官损伤有关。例如肾尿酸盐结石的形成，高血压、心脑血管病变等。因此高尿酸对人体的影响是多方面的，并非只局限于痛风。部分患者会出现肾尿酸盐结石，如果尿酸盐在皮下、关节周围沉积下来后，就形成“痛风石”。据统计，痛风患者反复发作而不进行规范降尿酸治疗者，一般10年左右出现肾功能不全，甚至引起尿毒症。 下面这幅图详细介绍了高尿酸与痛风的恩怨情仇：
其实恰恰相反，痛风急性发作时的治疗只是治标，而痛风缓解后进行长期的降尿酸治疗才是真正治本之策。如果一次痛风发作缓解后，“好了伤疤忘了痛”，没有进行规范的降尿酸治疗，那么绝大多数患者会有痛风的反复发作，并且随着发作次数的增加，两次发作的间隔时间缩短，每次发作的持续时间延长。 降尿酸治疗是一个长期的过程，需要坚持，按时到医院随访，及时调整药物用量，监测有没有用药后不良反应出现。治疗一定要达标，这个“标”就是，用最小的药物剂量，使血尿酸水平控制在360μmol/L以下，如果患者已经有痛风石存在，则应该将尿酸控制在300μmol/L以下。 市场上有关降尿酸的保健品成分不清，不要滥用。为了增加疗效，一些号称纯天然、纯中药的产品中也可能非法添加了西药，而且用量超过安全范围，因此这样的产品可能对治疗有效果，但却存在明显的安全隐患，不建议使用。 控制饮食和加强锻炼当然是非常重要的，但是其实80%血尿酸在体内生成，只有20%来自饮食。即便严格控制饮食也只能降低60-90μmol/L的尿酸。在高尿酸和痛风的治疗中前期可以通过饮食和行为疗法进行纠正，但是如果此时它们不能控制，就需要用药管理。因此，高尿酸血症者要想管理好尿酸，还是得要积极进行治疗及药物干预。 1.富士药品研发的一种新型的痛风和高尿酸血症治疗药物Dotinurad。Dotinurad通过选择性抑制与肾脏中尿酸重吸收有关的尿酸盐转运蛋白（URAT1），抑制尿酸重吸收并降低血液中尿酸水平，卫材株式会社和富士药品株式会社宣布，已就由富士药品研发用于治疗高尿酸血症和痛风的Dotinurad（通用名称）达成许可协议，卫材将负责其产品在中国市场开发和销售，卫材和富士药品通过Dotinurad的开发和商业化，将为中国的高尿酸血症和痛风提供新的治疗选择，并有助于改善患者的生活质量。 2.复星医药发布公告称，控股子公司重庆复创医药收到《受理通知书》，其研制的FCN-207片用于高尿酸血症或痛风的治疗获国家药监局临床试验注册审评受理。该新药为复星医药自主研发的创新型小分子化学药物，拟主要用于高尿酸血症或痛风的治疗。截至2020年1月，复星医药现阶段针对该新药累计研发投入为人民币约2,030万元。 3.痛风是一种常见的关节炎类型，可引起关节疼痛和僵硬。在最近发表的一项研究中，来自华盛顿州立大学等机构研究人员揭示了痛风的新治疗靶标。他们的研究发表在《Cellular Molecular Immunology》杂志上。研究表明，通过阻断称为“TAK1”的信号分子可以抑制痛风引起的炎症。该研究为开发潜在的新治疗策略奠定了基础。 痛风是由血液中高水平的尿酸引起的，而尿酸是消化含有嘌呤的食物（例如红肉，海鲜，干豆和啤酒）而产生的天然废物。尿酸水平升高会导致尿酸钠（MSU）晶体积聚在关节中，免疫系统会将这些晶体视为威胁，并对它们发起免疫反应，从而增加白细胞介素-1β的产生。白细胞介素-1β是一种细胞因子蛋白，可引起炎症并引发剧烈疼痛和肿胀感，这也是痛风发作的典型症状。文章作者Salah-Uddin Ahmed教授说：“ MSU产生IL-1β，诱导炎症并激活许多其他蛋白质以加剧炎症的反应程度，因此可以看作是恶性循环”。 无论如何人类对疾病的探索一直在路上，我们相信科技改变生活，疾病终会被克服，我们同时也倡导合理用药，均衡饮食，乐观生活。 |
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