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悄悄告诉你， 儿童便秘分寒热！ 北京市朝阳区妇幼保健院/耿珊珊   在门诊，越来越多的家长咨询孩子便秘的问题，现在，我们一起来聊聊儿童最常见的功能性便秘。 功能性便秘是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，又称习惯性便秘或单纯性便秘。常见排便频率减少，一周内大便次数少于2-3次，或2-3天才排便1次。除了大便次数，大便质地干硬、排便费力、肛门疼痛，也是判断是否便秘的重要条件。 内热和虚寒，都会导致儿童便秘，如何去区分呢？ 热秘： 如果把孩子的肠道比作是土地，孩子的身体有热，就像太阳很大、很晒，把土壤里的水分蒸发掉了，肠道被烤干了水分，大便就会变得干硬粗糙，这就是我们常说的热性便秘。 热性便秘的原因：1）孩子口味重，喜食甜食、肉食及油炸煎烤食物，或进食量过大，水果、蔬菜吃得少，饮水少；2）外感风热；3）孩子因为贪玩或者在学校习惯性克制排便，大便长时间贮存在肠道未排出，水分在肠内重吸收，导致大便干结。 热性便秘的表现：1）大便偏臭，便秘持续时间短，过段时间会恢复；2）睡眠喜出汗，一般以后脑勺和后背为主。睡觉不踏实，爱翻身踢被，手足心热；3）口气重，舌头颜色红，舌苔为白厚或黄厚苔。 寒秘： 中医有句话“寒则凝，凝则不通”。就像冬天的河水结冰之后水不流动，船本来在水中通畅地行驶，但河水结了冰，船就动不了了。孩子的脾胃，也会因为受寒，而影响胃肠正常蠕动，胃肠动力不足必然会无法推动糟粕下行，也就形成了便秘。 寒性便秘的原因：寒秘大多数和生活方式、饮食习惯有关，比如：1）经常吹冷空调，运动少，户外活动少；2）经常食用冷饮、冰激凌以及过多食用生冷瓜果；3）经常光脚踩凉地板，或直接坐在地上玩耍；4）平素易反复感冒，生病后过量或经常使用清热药、抗生素等。 寒性便秘的表现：1）大便干结，色黄或暗，臭味轻，持续时间长，通常没有便意，几天排一次便；2）孩子挑食，吃饭不规律，进食量较少，怕冷，手足凉；3）面色偏黄暗，唇周或眼睑下方色偏青、暗；4）孩子大多易疲劳、话少，性格偏内向，不喜欢运动；5）舌淡，舌苔白厚。 了解过热秘和寒秘的病因和区别之后，来看看该如何治疗和调理吧！ 临床上常采用的四类药物： 1.软化大便类：常用的药物是乳果糖。乳果糖进入体内分解会增加肠道的渗透压，增加肠道的水分，使大便变软，从而使孩子排便顺畅。但乳糖不耐受的孩子禁用，且此药物不建议长期服用。 2.益生菌制剂：双歧杆菌、乳酸杆菌、枯草杆菌、嗜酸杆菌等，主要用于调节肠道的微生态，从而调节肠道功能，改善孩子排便情况。 3.健脾消积的中成药：常含有党参、黄芪、白术、山药、麦芽、山楂、陈皮、神曲等中药成分。具有健脾和胃、化滞消积的功效。 4.外用药：开塞露、蜂蜜栓等润滑肠道，促进大便排出，但只能是临时应急使用，不建议频繁、长期地使用。 除此之外，如果孩子能服用中药汤剂，也可以辨证用中药方治疗，这样的治疗更有针对性、更全面，但缺点是大部分孩子不能耐受中药汤剂的味道，且较少能坚持服用。 另外，还可以给孩子推拿调理，但寒秘和热秘的推拿穴位是不同的。 1.热秘 推荐按摩穴位：清大肠、清胃经、清补脾、揉板门、清肺经、退六腑、揉二马、顺时针摩腹、揉天枢、下推七节骨，每个穴位推拿不少于100次，捏脊6遍，每日1次。 2.寒秘 要用温补的手法，可以揉板门、补脾经、补肾经、外劳宫、推三关，顺时针摩腹，也可以加揉按足三里、涌泉穴。每个穴位推拿不少于100次，捏脊6遍，每日1次。 捏脊疗法  孩子裸露背部，俯卧位，操作者两手半握拳，两食指抵于脊背上，两拳眼向前，与脊背垂直，再以两手拇指对准食指的前半段，同时用力捏拿皮肤提起，然后做食指向前推、拇指向后拉的动作，双手交替捻动向前，不可间断。由龟尾至大椎，连续捏3遍，捏3下提拿1次，再捏3遍，共6遍，以皮肤潮红为度。 改变功能性便秘还有非常重要的一点是调整饮食生活习惯，要养成一个规律健康的饮食生活方式，如果仅靠药物治疗，往往停药后便秘会再次出现。 日常调护方法： 寒秘和热秘都要注意多饮温水；少食煎炸烧烤、甜黏腻的食物，多吃蔬菜及纤维多的食物，如玉米、南瓜、山药、红薯等；适量吃水果，如苹果，性温和且能通便。火龙果、猕猴桃有通便的作用，但是因为偏凉，不能过多吃；秋冬季节，大孩子可以适量吃一些坚果，如核桃仁、松子仁、腰果等，年纪较小的孩子由于可能出现呛噎所以要慎重食用。在这里得单独说一下香蕉，许多家长都认为香蕉有助于通便，成熟的香蕉确实可以通便，但未成熟的香蕉因为含有鞣质，反而会增加便秘，所以吃香蕉一定要挑选已经成熟的食用。另外要多带孩子参加户外运动。还有一件非常重要的事情，就是给孩子选一个宽松的时间段，定时如厕，一开始孩子可能排不出便来，但也要求孩子每次试排便5分钟，慢慢养成定时排便的习惯。 下面列举几个简单且味道易于接受的食疗方，家长可以在家煮给孩子喝以帮助通便。 1.将木耳和大枣按1:1的比例切碎放料理机里，加水打成糊状煮熟，1天吃1杯。 2.谷芽5-10g、麦芽5-10g，炒山楂5-10g加水熬煮15分钟。 3.陈皮煮水放至温热再加适量蜂蜜。 4.黄瓜4片、雪梨3片、大枣2个，加水煮15分钟。此方适用于热性便秘。 5.适量白茅根、芦根、炒莱菔子加冰糖适量煮水。此方适用于热性便秘。 前面推荐的中医推拿外治方法，家长可以在家操作，也可以带孩子到中医儿科门诊做，同时给孩子养成好的饮食习惯、运动习惯，配合上有效食养，希望可以帮助更多的宝宝解决此类问题。 国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 中医药知识 健康养生资讯 本文作者：耿珊珊 |
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