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44小儿湿疹——徐宜厚医案
田某某，男性，2岁，l981年3月10日初诊。由母代述：患儿产后第4月，眉间、脸颊和肩胛等处，发现红斑、丘疹、丘疱疹，部分皮疹有少许渗出和糠秕状鳞屑脱落、症属心火偏炽，脾虚湿留。治宜清心导赤，健脾化湿法。药用连翘心、山栀心、莲子心、生地、玄参各6克，木通3克，茯苓皮、冬瓜皮、车前子、车前草各9克，赤小豆12克，灯心三扎。一日一剂：外用地虎糊，一日1~3次：3天后面颊等处皮疹明显好转，大部分红斑、丘疹见退，惟有轻微痒感，守上方去车前草、车前子，加生龙牡各12克，又经11天的治疗而愈。《徐宜厚皮肤病临床经验辑要》
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45小儿湿疹/龙胆汤——张薇医案
张某，男，3岁，2002年10月27日初诊。患儿1周前从阴囊、腹股沟处开始起红斑、丘疹，逐渐增多，瘙痒明显。就诊时，上述部位可见红斑、丘疹，部分形成水泡、糜烂，渗出淡黄色浆液，股内侧上方部分皮肤潮红，甚至脱皮，伴易怒，小便黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。诊断为湿疹，证属肝经湿热，治宜清利湿热。药用：龙胆草5g，黄芩、栀子、泽泻、车前子（包煎）、通草各6g，当归8g，苦参、苍术各4g。每日1剂，水煎服。同时外用炉甘石洗剂。2剂药后湿疹基本痊愈，唯两侧腹股沟处尚微见潮红，嘱外用炉甘石洗剂，保持外阴部卫生。（张薇，王兴龙.龙胆泻肝汤治疗儿科病证的体会.山西中医，2005，21（5）：8~9）
论：滑数，阳盛而郁格，正对应龙胆泻肝汤，泻火而降逆也。（内经：诸痛痒疮 皆属于心。心主火而火气亢盛也。对不对）
46气虚型疹/枳术赤豆饮——徐宜厚医案
一、气虚：皮疹有丘疱疹、水疱、渗出、糜烂、风团、硬化、萎缩、搔痕等；伴有倦息乏力，少气懒言，食少便溏，不同程度的瘙痒等症；脉象虚细弱，舌质淡红，苔少。常见病种有风湿疡（湿疹）、风团（荨麻疹）、风瘙痒（瘙痒症）、皮痹（硬皮病）、疖、水疥（丘疹性荨麻疹）、席疮（褥疮）等。
王某，男性，12岁。其母代述，近3天来皮肤发痒，日见加重。检查：在腰骶和大腿、躯干等处可见形如花生米大小的红色风团，形如纺锤状，部分搔破，毒染成疮；食少乏味，精神欠佳，脉细弱，舌质淡红，苔薄白。诊断：水疥。辨证：肺脾气虚，肤腠空疏，风湿之邪乘虚所致。治宜扶脾固表，疏风化湿。方用枳术赤豆饮。药用：炒枳壳6克，土炒白术6克，党参10克，茯苓10克，赤小豆15克，荆芥3克，防风3克，甘草6克，生苡仁10克，蝉衣3克。服2剂后皮疹退，痒顿减，原方去蝉衣，加炒三仙各10克，又进3剂而愈。《徐宜厚皮肤病临床经验辑要》
论：12岁，脉细弱，气虚。
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47婴儿湿疹/防风散——王范亭医案
1、封某，男，2岁，1995年3月12日来诊，臀部见密集的对称性小点状斑丘疹、水疱，边缘清，皮肤潮红，常用手搔抓，畏寒发热，寝食不安，大便干结，小便短少，舌苔黄腻。证属湿热风邪，浸淫肌肤。治宜清热祛风，除湿止痒。处方：防风、川芎、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各4g，甘草5g，石膏、黄芩、桔梗各6g，滑石10g，荆芥、白术、栀子各3g，蝉蜕6g，白鲜皮9g，黄柏5g，3剂。嘱每剂第1、2煎内服，第3煎待药汁温后外洗。忌食致敏性食物，尽量避免搔抓，不可用热水、肥皂水洗烫。药后，疹消痒止，大便通畅，寝食如常。
2、王某，男，5个月。1995年5月23日来诊，头面部红色丘疹、糜烂2月余。检查见前额及后发际处均有散在黄豆大小红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液。瘙痒难忍，哭闹不安。诊断为婴儿湿疹，证属胎火湿热，外受风湿热邪，郁于肌肤。予以防风通圣散加减，药物组成：防风、川芎、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各3g，甘草5g，石膏、黄芩、桔梗各5g，滑石10g，白术、栀子各3g，蝉蜕6g，白鲜皮9g，黄柏5g，并外用黄连粉。其母忌食辛辣刺激性食物。2个疗程后，皮肤瘙痒除，皮损全消。病告痊愈。随访1年未复发。
按：浸淫疮亦称湿疹，由湿热风邪浸淫肌肤所致。用防风通圣散加蝉蜕、白鲜皮、黄柏，以散泻结合，清利并用，表里同治，从而使风热由汗散于外，湿热由便泄于下。风湿热邪，自无逗留之地。（王范亭.防风通圣散治疗婴儿湿疹.国外医学中医药分册，1993，（13）：16）《难病奇方系列丛书--防风通圣散》
论：像婴儿医案，辨证依据不明显，不知道病理，但知道方理也行。看完医案，学步用之。防风通圣散，一个大杂汇方，这时杂汇的优势，就显出来了。
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48婴儿红疹//乌蛇蝉衣汤——张锡君医案
乌蛇蝉衣汤是在验方乌蛇败毒散的基础上，经过长期临床实践总结出来的一首方剂。治疗湿疹、风疹、疱疹、荨麻疹等，临床效果颇为满意，对治疗红斑性狼疮、黑变病等疑难病证，收效也好。
药物组成：乌梢蛇15克蝉衣6克僵蚕6克露蜂房6克丹皮9克赤芍9克苦参9克土茯苓30克虎耳草30克千里光30克白鲜皮9克。本方具有清热解毒，除湿通络，祛风止痒，化瘀消疹之功效。
张×，女，5个月。1975年5月17日诊。患儿生后1月出现红疹，后渐加重，面部出现水肿及渗液性结痂，有部分出现鳞屑。经某医院诊为剥脱性皮炎。治疗效果不显。现全身脱屑脱皮，以头部为甚。有时发热，伴有渗液性结痂。患儿哭闹不安，时有吐乳，便干，舌红苔薄黄，纹紫。诊为湿毒疮。证属湿毒入血，外发肌肤。治以凉血解毒，除湿清热。处方：
乌蛇4克蝉衣4克丹皮4克赤芍4克生地8克银花4克连翘4克苦参3克千里光10克土茯苓10克野菊花10克
另用紫草根15克，用菜油煎枯后去滓，取油外搽。
同时以珍珠粉3克，每日一克，分3次服。
上方略有加减，服药外搽1月而愈。《当代名医临证精华——皮肤病专辑》
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