|
朱丹溪（1281~1358年），名震亨，字彦修，元代著名医学家，著有《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》、《金匮钩玄》、《素问纠略》、《本草衍义补遗》、《伤寒论辨》、《外科精要发挥》等 一、小便不通:梗阻！ 小便不通，有气虚、血虚、有痰、风闭、实热。 气虚，用参,升麻等.......; 血虚，四物汤......;痰多，二陈汤;若痰气闭塞，二陈汤加木通（一作木香）、香附探吐之，以提其气。气升则水自降下.......; 有实热者当利之，砂糖汤调牵牛末二三分，或山栀之类。 有热、有湿、有气于下(中气虚于下)，宜清、宜燥、宜升。 阴不可以无阳，水不可以无火，水火既济，上下相交......肾与膀胱俱虚，客热乘之，故不能制水。水挟热而行涩，为是以数起而溺有余沥；肾与膀胱俱冷，内气不充，故胞中自滑，所出多而色白，为是以遇夜阴盛愈多矣。 1.草蜜汤 治心肾有热，小便不通。生车前草捣取自然汁半盏，入蜜一匙，调下。 2.蒲黄汤 治心肾有热，小便不通。赤茯苓 ,木通, 车前子 ,荆芥, 灯心 ,赤芍, 甘草（炙）,生蒲黄,滑石（等分）,桑白皮(桑白皮：性寒入肺经,修复组织细胞,利水消肿,降压作用,能清降肺气，通调水道而利水,小便不利者用之，常配茯苓皮、大腹皮等，如五皮饮,美白肌肤，因富含蛋白质)上为末。每服二钱，葱头一根，紫苏五叶，煎汤调服。 3.治膀胱不利为癃。癃者，小便闭而不通。八正散加木香以取效。或云滑石亦可。 4.治小便不通，脐下满闷。海金沙（一两） 腊茶（半两）（五倍散、腊茶散:腊茶、五倍子各等分，腻粉少许。阴疮痒痛，出水久不愈）上为末。每服三钱，生姜甘草汤调下。 我的注解：丹溪曰∶小便不通（鳖甲煎丸加减），有气虚（补中益气汤加减），有血虚（四物汤加诸苓桂阿胶，气血同行加四君子汤），有实热（龙胆或者八证），有痰（类似于现代医学的良性前列腺增生，夏枯草、昆布、海藻、桂、红花、陈皮、白芥子、白僵蚕、姜、茯苓、猪苓），有湿（萆薢分清饮），有气结下焦（五磨饮子木香等分；沉香 等分；槟榔 等分；枳实等分；台乌药等分加疏凿饮子加减）。血气干者，死。 二、小便不禁：尿频尿急！小便不禁者，属热属虚。热者，五苓散加解毒品；虚者，五苓加四物。小便不禁，出而不觉，赤者有热，白者气虚也。小便不禁，有虚热、虚寒之分。内虚寒自汗者，秘元丹、《三因》韭子丸； 1、秘元方 助阳消阴，正气温中，内虚里寒，冷气攻心，胀痛泄泻，自汗时出，小便不禁，阳衰足冷，真气不足，一切虚冷。白龙骨（三两，烧） 诃子（十个，炮，去核） 砂仁（一两） 灵砂（辰砂，二两）上四味为末，煮糯米粥丸，如麻子大。空心温酒送下二丸，临卧冷水送下三丸。忌葱茶。 2、暖肾丸 治肾虚多溺，或小便不禁而浊！胡芦巴（炒） 补骨脂（炒） 川楝（用牡蛎炒，去牡蛎） 熟地黄 益智 鹿茸（酒炙） 山茱（烧醋淬七次，另研） 赤石脂（各七钱半） 龙骨 海螵蛸 熟艾（醋拌炙焦） 丁香 沉香（《日华子本草》：味辛，热，无毒。调中，补五藏，益精，壮阳，暖腰膝。） 乳香（ 《日华子本草》益精、下气、补腰膝、治肾；《本草发挥》纯阳、补肾；《药性解》补肾益精。）（各五钱） 禹余粮（ 醋淬，七钱半）上为末，糯米粥丸如梧子大。服五十丸，煎菖蒲汤空心送下。（妙好！） 3、《三因》 家韭子丸 治下元虚冷，小便不禁，或成白浊。韭子（六两，炒） 鹿茸（四两，酥炙） 苁蓉（酒浸） 牛膝 熟地黄 当归（各二两） 巴戟（去心） 菟丝子（酒浸，各一两半） 杜仲 石斛 桂心 干姜（炮，各一两）上为末，酒糊丸如梧子大。每服一百丸，空心汤酒任下。 注：合诸方：温肾阳、补阴精血：芦巴子、故纸、韭子、杜仲、艾叶、丁香、沉香、 炙茸、炮姜、桂辛、枣皮、巴戟、苁蓉、熟地黄、菟丝子、石斛、当归、乳香；固精固浊固脬：益智仁、禹余粮、海螵蛸、赤石脂、韭菜子；通利水道：牛膝、川楝子。 4、 内虚湿热者，六味地黄丸或八味丸，加杜仲、骨脂、五味。老人，宜八味丸减泽泻为妙。 三、淋 丹溪认为淋与火、热、石、淤血有关系 如淋有五，皆属乎热。解热利小便，淋者，小便淋沥，欲去不去，不去又来，皆属于热也。涉及脏腑包括肾、心、膀胱、小肠等，或为肾虚而膀胱生热，或为水火不交，心肾气郁，或为膏血砂石，或为气机不利等等。如诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。水火不交，心肾气郁.......膀胱里急，膏血砂石，从小便道焉......大凡小肠有气则小便胀，小肠有血则小便涩，小肠有热则小便痛痛者为血淋，不痛者为尿血，败精结者为沙，精结散者为膏，金石结者为石，小便涩常有余沥者为气......（治法）并用流行滞气，疏利小便，清解邪热。其调平心火，又三者之纲领焉。心清则小便自利，心平则血不妄行。最不可用补气之药，气补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛.......肾气虚弱，囊中受寒，亦有挟冷而小便淋涩。 区别：淋闭，古方为癃。癃者，罢也。不通为癃，不约为遗，小便滴沥涩痛者谓之淋，小便急满不通者谓之闭，宜五苓散（茯苓, 泽泻,猪苓,肉桂,白术,灯心汤调服。若脐下胀满，更加琥珀末一钱。) （1）死血作淋：地髓汤治之，症见淋而痛不可忍，此证亦能损胃不食。 杜牛膝（一合） 上以水五钟煎，耗其四而留其一，去滓，入麝香少许。空心服之。又只单以酒煎，亦可，又名苦杖散。 （2）气虚而淋：八物汤加黄 、虎杖、甘草煎汤服，诸药中可加牛膝。 （3）治诸淋急痛：二神散治之， 用药海金砂（七钱半） 滑石（半两） 上为末。每服二钱半，多用灯心、木通、麦门冬煎，入蜜少许，调下。 （4）又方治卒淋痛：益元散（二钱，滑石 36克；甘草 6克；辰砂15克） 茴香（一钱，微炒黄） 上为末。水煎服 （5）治诸淋：五淋散治之，药用赤茯苓 赤芍 山栀仁 生甘草（七钱半）当归 加黄芩（五钱）每服五钱，水煎，空心服。 （6）治诸淋：车前子散治之，症见小便痛不可忍。 药用车前子（不炒，半两） 淡竹叶 荆芥穗（能通窍） 赤茯苓 灯心（各二钱半） 上作二服，水煎。 （7）治小肠有热，血淋急痛：生车前草洗净，臼内捣细，每服准一盏许，井水调，摅清汁，食前服。若沙淋，则以寒水石（辛、 咸，寒。归心、胃、肾经，清热降火，利窍，消肿，治热病、水肿，尿闭）为末，水调服。 （8）茯苓调血汤 治酒面过度，房劳后，小便下血。 赤茯苓（一两） 赤芍 川芎 半夏曲（各五钱） 前胡 柴胡 青皮 枳壳 北梗 桑皮 白茅根 灯心 甘草（炙，各二钱半） 每服三钱，姜三片，蜜一匙，水煎服。 （9）沙石淋方：药用黑豆（一百二十粒） 生粉草（一寸）上以水煎乘热入滑石末一钱，空心服。 （10）沙石淋又方，治小便淋痛，下沙石，或赤涩。 萱草根上用一握，捣取汁服；或嫩苗煮食之，亦可。 （11）治气淋：木香汤，症见小便淋涩作痛，身体冷。 木香 木通 槟榔 大茴香（炒）当归 赤芍 青皮 泽泻 橘皮 甘草 上每服三钱，姜三片，入桂少许，煎服。（加减可治热证） （12）治淋又方：茎中痛，其肝经气滞有热也。甘草梢（一味）。上用水煎，空心服。 （13）虚劳之淋：治苦病淋而茎中痛不可忍者。 六君子汤，或四君子汤，加黄柏、知母、滑石、石苇、琥珀煎服。 （14）《博济方》治五淋。 赤芍药（一两） 槟榔（一个，面裹煨） 上为末。每服一钱，水煎，空心服。 （15）治热淋、血淋效。 赤小豆（不以多少，炒熟） 上为末。每服二钱，煨葱一根，温酒调服. （16）治血淋，痛不可忍，通秘散治之陈皮 香附 赤茯苓（等分） 上锉散。每服二钱，水煎，空心服。 (17)白薇散治血淋、热淋:白薇 赤芍（等分） 上为末。每服二钱，温酒调下，立效。或加槟榔。 （18）治气淋用沉香散，多因五内郁结，气不舒行，阴滞于阳，而致壅滞，小腹胀满，便溺不通，大便分泄，小便方利。 沉香 石苇（去毛） 滑石 王不留行 当归（各半两） 冬葵子 芍药（七钱半）甘草 陈皮（二钱半） 上为末。每服二钱半，煎大麦汤调下。 （19）气阴两虚劳淋：药用人参（一钱） 白术（一钱半） 泽泻（七分） 麦门冬（半钱） 赤茯苓（七分） 甘草（半钱） 滑石（半钱）竹叶（三十片） 灯心（二十茎）上锉。作一服，水煎。 （20）虚寒虚冷冷淋：生附汤 治冷淋，小便秘涩，数起不通，窍中苦痛，憎寒凛凛，多因饮水过度，或为寒湿，心虚志耗，皆有此 附子（去皮脐） 滑石（各半两） 瞿麦 木通（七钱半） 半夏上锉散。每服三钱，水一钟，生姜三片，灯心。 （21）又方治热淋：海金沙七钱半 滑石五钱 煎木通、麦门冬、车前草汤，服二钱。 （22）八正散 治大人小儿心经蕴热，脏腑秘结，小便赤涩，癃闭不通，热淋血淋并宜。 车前 瞿麦 蓄 滑石 甘草 山栀 木通 大黄（面裹煨，各等分） 灯心（二十茎） 上每服五钱，水煎，空心服。 （23） 清心莲子饮 治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩，或欲成淋。 大黄 石莲肉 白茯苓 人参（各七钱半） 黄芩 甘草（炙） 地骨皮 麦门冬 车前子（各五钱） 上每服五钱，水煎。发热，加柴胡、薄荷。 （24）又方 治热淋血淋。 麻根（祛瘀止血利尿十个）上以水四碗，煎去三留一，空心服，甚效。 （25）又方 治淋疾。 石燕子（十个，捣如黍米大） 新桑白皮（三两，锉，同拌匀） 上将二物分作七帖，每用水一盏，煎七分，去渣，空心午前至夜各一服。 （26）人参茯琥珀汤治淋，茎中痛不可忍，相引胁下痛。 人参（五分） 茯苓（四分） 琥珀（三分） 川楝子（炒，一钱） 生甘草（一钱） 玄胡索（七分） 泽泻柴胡（各三分） 当归梢（三分） 上作一服，长流水煎，空心服。 （27） 灸法 治小便淋涩不通。用食盐，不以多少，炒热，放温，填脐中，却以艾灸七壮. （完） |
|
|
