张锡纯名方医案：既济汤治疗劳累心悸

既济汤

【来源】《医学衷中参西录·医方治阴虚劳热方》。

【组成】熟地_一两   萸肉_{去净核，一两}    生山药_六钱   生龙骨_{捣细，六钱}     生牡蛎_{捣细，六钱}    茯苓_三钱     生杭芍_三钱  乌附子_一钱

【用法】水煎服。

【功效】补肾敛阴。

【主治】大病后阴阳不相维系。阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精。或小便不禁，或大便滑泻。一切阴阳两虚，上热下凉之证。

【方解】 本证属于阴阳两虚致脱，故重用熟地、山药以峻补真阴，加附子阴中求阳，山萸肉、生龙骨、生牡蛎收敛固涩，杭芍敛阴潜阳，茯苓安神利湿，防止滋补滞腻。本方以补阴为主，助阳为佐，重用收敛以固脱，乃仲景肾气丸加收敛之品演化而成。

【验案精选】

1. 心悸

宋某，男，35 岁，个体商人。患者于10 日前参与赌搏，持续时间达4 日之久，期间大量吸烟，遂见肢体酸软乏力，汗出，气短，呼吸有橡胶臭味，恶心干呕，咽痛，不欲饮食，心中悸动不安，入睡困难。全身如有蚁行感，直立尤甚，卧时减轻。经某医院治疗1周（用药不详），诸症未见明显好转，遂于1999年10月25 日来诊。刻诊：上症仍见，查皮肤松驰，汗出少温，舌体干燥、焦黑少津，舌苔少，脉细弱。据证辨属劳思太过，伤及心脾，气血亏虚，阴阳失衡，行将脱厥。治宜复其阴阳，调其升降，防止滑脱。处既济汤加味： 熟地 30g，萸肉30g，生山药15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，茯苓15g，生杭芍10g，乌附子5g，桂枝 12g，黄 15g，酸枣仁15g。3剂，每日1剂，煎取200ml，分5 次服用。服3剂后，已能安睡，饮食渐增余症明显减轻。效不更方，继用上方去桂枝加远志 10g、柏子仁 10g，连服3剂病获痊愈。

【杨付明·张锡纯既济汤临床运用体会·国医论坛，2004，19（4）：12】