施今墨治疗心肾阳虚之心悸水肿医案

心肾阳虚之水肿心悸医案

张某，女，30岁。

自幼劳苦，生活条件亦差，患心脏病已近十年，未曾适当治疗。后来京工作一年，屡经医院诊治，病情未见好转。最近一个月又现浮肿，尤以下肢为甚，气短心慌，小便不利。

舌润白腻，脉沉迟。

辨证立法：

病经十载，心气早亏，火衰水寒，遂见浮肿，拟强心健脾，温阳利水法为治。

处方：

川桂枝5克、汉防已12克、绵黄芪20克、炒远志10克、赤茯苓12克、赤小豆25克、 川厚朴5克、糠谷老15克、旱莲草10克、白通草5克、车前草 10克 炙草梢5克、黑豆衣12克（热黄酒淋3 次）

二诊：服药两剂症状如前。前方加附片 6 克，于术6克，金匮肾气丸 25 克（包煎），滋肾丸 12 克（包煎）。

三诊：前方服六剂，见效，小便增多，浮肿见消，去糠谷老，黑豆衣加淡猪苓10克，冬瓜子12克，冬葵子12克。

四诊： 又服六剂，小便增多，浮肿大减，只足跗仍肿，晚间尤甚。心跳，气短均见好。唯感胸闷行动微喘，拟开肺气行水。

处方：

川桂枝10克、汉防已12克、赤茯苓12克、赤小豆25克、绵黄芪20克、炙麻黄3克 川附片6克、淡猪苓10克、野于术10克、炒远志10克、川厚朴5克、冬瓜子20克、冬葵子20克、车前草10克、早莲草10克、炙草梢5克、金匮肾气丸25克 （包煎）、滋肾丸12 克 （包）

五诊：服药十剂，除两足稍肿外，余无他症，拟服丸药巩固。

金匮肾气丸20克，每日早晚各服10克，服一个月。

按：本案为心脏性水肿症，患者前后共服汤药四十二剂，始终以温阳利水为法，主方以防已茯苓汤，麻黄附子汤、防己黄芪汤，二草丹，葵子茯苓丸，并以金匮肾气丸及滋肾丸包煎，活用古方，疗效颇著，最后以金匮肾气丸收功。在现代医学诊断为心脏病者，中医常从肾治而获效，其中机制，应于临床实践中科学地予以研究。