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麻黄升麻汤药至14味，味多量小，滋阴扶阳，于仲景常味少量大、性偏阳之相悖，柯韵伯以为此乃“后世粗工之伎，必非仲景方也”有所疑问。陆渊雷云“伤寒厥阴篇乃千古疑案”。后世对厥阴病篇望而却步。 然而，临床不乏医者学之用之，言麻黄升麻汤疗效出奇之好，不得不引起注视。 论曰： 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。 麻黄二两半、升麻一两六铢、当归一两六铢、知母、黄芩、葳蕤各十八铢，石膏、白术、干姜、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、炙甘草各六铢”。 注:条文可见，病人伤于风寒之后，又经误用泻下法，病人正气大伤，邪气因此由表入里，阳气虚微，上无力抗邪，咽喉肿痛至吐脓血矣，下寒至厥逆，泄利不止，阴气津液亦大伤，一派正虚邪实，阴阳气血虚极之象。亦有邪阻气机阳郁而脉沉陷。 则见:寸脉沉而迟，下部脉不至。 麻黄、桂枝散太阳之邪； 升麻、黄芩、知母、石膏清阳明之热；干姜、白术、茯苓、炙甘草温太阴之寒；当归、天冬、葳蕤、芍药补已损之阴津津血。 病至厥阴，邪不去，太阳，阳明，太阴，少阴皆伤矣！故仲景叹难治也。大医精诚，给予麻黄升麻汤救之。五味同舟，寒热共济，阴阳同调，表里同治，补泻兼施，升降气机，盼亦盼之阴阳顺接，厥热平复，邪去康馨。 |
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