 北大医学女博士健康说原创美文第1004期 「在阅读此文之前，诚恳请您点击一下右上角关注，既方便每天早晨6:30阅读科普，又方便进行讨论和分享，还能让你更便利获得调理方案，有不一样的参与感，谢谢您的支持。」 今天科普，聊聊大黄这味药。 大黄，还叫将军、黄良、火参等，是蓼科植物大黄、唐古特大黄，掌叶大黄的干燥根或根茎。 大黄，以味苦酸涩、气味清香者为上品。 大黄作为中药，其性味苦寒，归大肠、胃、脾、心包经。 中医讲，中药归什么经，就治什么病，所以大黄具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、止血、逐瘀通经、利湿退黄的功效。 大黄归经多，功效也多，所以临床应用也很广，常用于治疗湿热积滞的便秘、血热诸症、热毒痈肿疔疮、瘀血证、湿热证、烧烫伤证等多种疾病。 不过大黄虽然功效多，但同一种药物，所取用的功效不同，和其配伍的相应药物也有差异。比如说，当用到大黄逐瘀的功效时，就常用大黄-桃仁这个药对，代表方剂有桃核承气汤、抵当汤等。当用到泻热祛湿的功效时，就常把大黄和甘遂配伍，代表方有大陷胸汤等。 那大黄在治疗腑气不通、食积的时候，和什么药物搭配效果好呢？ 下面就聊聊这个事儿。  大黄之腑气不通、食积，可配伍行气消食药：枳实、厚朴《素问》中讲： 饮食自倍，肠胃乃伤。 饮食不节，吃得多，超过脾胃的运化能力，食物淤积在体内，导致腑气不通、食积就不一点也不见怪了。 脾胃运化能力差，则中焦壅塞，常见腹胀、痞满、便秘。 针对这些情况，就可以用大黄配伍行气的药物来打通腑气，消积。 你就可以用大黄+枳实、厚朴等。 这样做的代表方剂有枳实导滞丸、厚朴三物汤等。 这样搭配，大黄善泻下攻积，配伍枳实来行气消痞，则如虎添翼，行气通腑的药力大增，糟粕既然消除了，气机自然通调畅通。 中科院院士仝小林教授还喜欢用大黄、莱菔子、决明子三味药来治疗壅态高血压，效果也不错。这三味药通腑降气药简力专。毕竟壅态高血压形成和气机不通关系紧密。这都是因为六腑以通为用，腑气不通，则会催生痰瘀等病理产物，痰瘀壅塞脉道，气机运行受阻，血压随之就高了。 只要腑气一通，人体气机和畅，壅态消除，血压自然随之降低。 再者，食积不化，堵在脾胃中焦，则脾胃运化无力，可生痰生湿，水液代谢不畅，又反过来加剧病理产物聚集，阻碍中焦气机运行，就出现恶心、呕吐、吞酸、纳呆等症状。针对此，可用大黄配伍化食药来消食积，化食药像山楂、神曲等。  大黄调理腑气不通、食积证，可配伍温阳药：甘草、黄芪，防止伤阳对于长期脾胃虚的人，中焦动力不足，运化下降，摄入的食物则容易积滞在胃肠不下，导致腑气壅塞不利，这会进一步加重脾胃负担。 这时，就需要用大黄，来开魄门，通腑气，下食积。可是大黄药力峻猛，就是小量使用有的人也承受不了，也会让大黄苦寒药性伤及已经虚弱多时的脾胃，怎么办？ 这时可以配伍辅助脾胃正气的药物，如甘草、黄芪等，来兼顾驱邪扶正。 比如说大黄-黄芪药对，黄芪主升，益气健脾，扶助正气；大黄主降，泻下攻积，解毒逐瘀。二药共用可攻补兼施，升降同用，来畅达气机，效果又立竿见影。 脾胃中焦阳气不足，会感受外邪侵袭而耗损阳气，影响脾胃对水谷腐熟、胃俯和降，从而饮食糟粕结为腑实。 这是如果你用苦寒药泻下，会更损阳气。如果用温药进补，则会辛温燥耗伤阴津。 那么折中的方法，就是通腑温阳并行，将附子、细辛等温热药配伍大黄，这样寒热并用，扶正祛邪，体虚的人就大可不必担心。 比如有中医陈家琪等用大黄-附子药对来治疗阳虚便秘、糖尿病肾病、慢性肾衰竭，效果就很好。 中科院院士仝小林教授在大黄附子汤基础上，用大黄-淫羊藿-生麻黄来治疗慢性肾病，更贴合患者脾肾阳虚的病机，频获良效。 不管你是口疮、口腔扁平苔藓，还是尿酸高痛风，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理一对一调理。方法很简单，只要您关注@北大医学博士后单独悄悄地回复（别在评论区）我一句：我要参加，留意悄悄给你的反馈即可。#哆咖医生超能团# 本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2023年第3期《中医临床研究杂志》袁扬等文章《大黄的临床应用规律综述》。#头条家时光# |
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