小建中汤在临证中很常用，小建中汤用圆运动古中医的治疗思路是治疗的疾病是相火不降的疾病，这是胆经不降之法。
主要的症状有虚劳里急，腹中痛、衄、手足心热，咽干口燥、梦中失遗，四肢疼痛，这些症状他有一个共同的病机就是相火不藏。
什么是虚劳？就是气血皆虚，这个气血皆虚的病症有很多。其中里急腹痛的原因是什么呢？所谓里急就是急着地想上厕所，就是腹部急迫的感觉，这个腹痛多数是隐隐作痛。
这个木是升的，金是降的，火是宣通的，水是封藏的。
这个木气人体来讲就是肝胆，胆木往下降，肝木往上升，如果胆木不能降，肝木就不能升。
肝木不升，气郁极不舒则疼痛。
小建中汤有桂枝，芍药，生姜，大枣，炙甘草，饴糖。
芍药在这里的作用是收敛的，把阳气收敛回来，桂枝在这里是疏通的，就好像把门推开一样，打开这个门以后，用芍药把外面的火和能量收回来。
收回来以后把这个能量，这个火交给了中焦，所以用了大量的饴糖，这个饴糖是甜的，就守在中焦，把这个能量再交给了中焦，所以他起到一个建中的作用。
胆经的作用在右降，肝经的作用是在左升，所以胆经的相火下降，藏到少腹，藏到下煎，藏到肾中间，才能够发生肝经的作用，肝才能够从左边升上来。
从名称来看，这个足厥阴肝经，厥阴是风木，它有木，肝属木，所以肝经中间的气，是有木气。
这个手少阳胆经，少阳是相火，胆经也属于木，所以说胆经里边既有木气，也有相火之气。
相火是向下的，胆木降，生相火；肝木升，生君火。
肝胆在人体的中的这种木气疏泄的作用，木的升降作用，是君火和相火的一个桥梁。
这个衄，就是鼻衄，鼻子出血。肺开窍于鼻。
如果胆木不降，胆经中间它的相火也不降，相火就会逆行，火就会克金，肺金被克伤，不能够收敛，肺又开窍于鼻，就会出现鼻子出血的现象。
出血的现象有很多种，比如咳、咯、吐、衄、尿、便、崩、漏，都是出血的现象，有很多都是和相火有关联的。
这个相火从哪来的，把这个火引走了，疏导开就可以了。中医治病是一个系统医学，不能去堵。
小建中汤还有一个症状就是手足心烦热，足少阳胆经对应的是甲木，因为胆经是属于腑；甲乙都是木，甲是阳的，乙是阴的，阳对应的是阳腑，阴对应的是阴脏。
所以甲木不降就是指胆中间的木气不降，胆木不降，就会导致相火不降，相火不降，这个手厥阴心包经也会受到他的影响，相火逆行，所以就会手心发热，严重的会手心出汗，这种热不仅仅是从胆而来，甚至是从肾中间而来，如果这个肾的封藏力量不足了，手心就会出汗。
同样这个甲木不降的时候，乙木就不升，也就是胆木不降，肝木就不升，肝不不升，郁生下热，这个能量就郁积在下面，郁积到了下面就循行这个肾下陷，下陷到足心，就会足心热。
所以手脚心热都是因为胆木不降。
手心是属于手厥阴心包经的穴位，心包经他属于相火，所以胆经的相火不能降的时候，人体所有的火都不能降了，心包经的相火也不能降，就会手心发热。
足心的穴位属于少阴肾经，肝木生于肾水，肾中间的水火之气加在了一起产生了肝木，肝木往上疏泄，如果不能疏泄，不能升的时候这种水，火，尤其是这个火下陷到水中不能往上疏泄，出不来，他就会郁到肾中间，肾水之中，郁到足少阴肾经，所以会足心发热。
这个口燥也是胆木不降，这个木异常的风，和相火异常的热，它会耗伤肺的津液，所以会咽干口燥。
梦中失精遗者，都是属于甲木不降，相火不能降，脱离了肾中间的根子，相火的根，根于肾中，命门。
阳气动他就会带动这个火往外走，走了就脱了根，总的病机是胆木敛不住。太过之后他就疏泄太过，他就会导致梦中遗精。
小建中汤这是木火金水都病了，中气虚到了极致，就是这个轮子不转了，也就是脾胃的这个轴不转了，中气极虚，不能承载四维的升，降，浮，沉。
这个时候就需要建中气，所以这个方子就叫小建中汤。
