|
弹响髋是指髋关节在某种运动时引起髋及下肢活动受限，或做某一动作时引起患者感到或听到闷响声，伴或不伴局部疼痛的一种常见病。 常出现在行走过程中，每走一步髋局部即弹响一下，伴有酸痛，或走数步出现一次弹响，并伴酸痛，致不能快走。  弹响髋在普通人中常见，多发生于发育过程中的青少年、运动员和活动量突然增加的人群。 一、什么是弹响髋综合征 弹响髋大部分表现为无痛性，并发大转子滑囊或髋周软组织无菌性炎性反应时会出现疼痛，被称为弹响髋综合征（SHS）。 常常伴有这些症状：
 尽管弹响髋综合征对所有不同年龄、不同性别的人都会产生影响，但是它在女性中更为常见。 许多弹响髋的情况是没有任何其它症状的，但会增加关节损伤的风险。 对于运动员和舞者来说，情况更严重的话可能会导致疼痛并影响他们整体的运动表现。 二、弹响髋的分型 1.外侧型 为本病最常见的类型。  主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响，同时可摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。 髂胫束或臀大肌肌腱前缘增厚与外伤或劳损有关，外伤或劳损后受累组织充血水肿及无菌性炎症反应，导致纤维组织增生等一系列病理改变。  这种类型一般无疼痛，如出现疼痛，则可能存在大粗隆部滑囊炎，多是在晚上睡觉侧躺时产生疼痛，并且疼痛会随着时间的推移而加重。 2.内侧型 这通常是由髂腰肌在髂耻嵴上移动产生的。  髂腰肌作为跨髋关节的肌肉，损伤、挛缩或张力改变等因素都有可能改变肌肉正常收缩机制，引起肌肉与周围骨性机构产生摩擦，进而导致髋关节内侧弹响。 此外，骶髂关节紊乱引起的生物力学改变和髋关节肌肉不平衡与内侧型弹响髋也可能有关系。  这种类型的弹响可能会随着摩擦次数的增加，感觉到腹股沟附近，大腿内侧甚至腰部出现疼痛。 3.后侧型 后侧型弹响髋通常是由于坐骨结节处反复滑动引起。  4.关节内型 此类型较少见。 它不是由肌肉或肌腱的原因造成的，一般在髋关节发生损伤或者其他问题时会引发这种症状。比如盂唇损伤，髋关节脱位/半脱位等。  三、弹响髋的症状 1.关节弹响 其为弹响髋的主要症状，一般是髋关节屈伸时，在股骨大转子上前方出现弹响声，主要是大转子与增厚的髂胫束后缘摩擦所致。 2.滑动性条索物 可触及大转子部有滑动性条索物，无红肿、压痛。 3.关节疼痛酸胀不适 多是增厚腱膜与周围组织挤压所致，患者可自觉髋部酸胀不适，当出现滑膜炎时可出现明显的疼痛感，一般多可以忍受。  4.髋关节活动受限 弹响髋患者常伴有髋内翻，导致患者出现髋关节外展活动受限，因为股骨颈干角变小，臀中肌和臀小肌力臂变短，髂胫束上部的张力增加，引起弹响。 5.肌肉萎缩 运动员常常会有较长的疼痛病史，因为疼痛导致患者采取被迫体位，弹响髋常常会造成屈髋肌肉和腘绳肌的严重挛缩。 6.其他
四、诊断依据 通过临床表现及体征可初步怀疑该病。 通过相关检查，如超声可以很好地显示髋关节屈伸过程中髂胫束的滑动，帮助诊断；X线平片帮助排除髋关节周围的骨性病变，即可诊断该病。 五、治疗 1.保守治疗 休息制动、口服非甾体镇痛抗炎药、针灸、理疗等。 2.手术治疗 外侧型（多重纤维束松解术、Z字切口松解术、十字切口松解术、关节镜微创治疗）；内侧型（关节镜下髂腰肌肌腱松解术）。 3.其他 针刺、手法、超声波疗法等。 4.缓解弹响髋症状的练习 一些练习可以加强和伸展髋部周围的肌肉。 ①髂胫束伸展
②髋关节屈肌伸展
③躺下腿筋伸展
④桥式
⑤侧躺抬腿
注意：若髋关节弹响伴有疼痛、行动不便等不适，请及时就医。
|
|
|
