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吴某，数年前，曾患急性湿疹，延医诊治后，未能痊愈，因而变成慢性湿疹。数年来，更医无数，均不能治愈，每每初服有效，再服失效，因而成为痼疾。现全身皮肤遍布痂癞，皮肤灼热而痒，一日数度发，必抓破出血后方可稍瘥，夜间搔痒更甚，严重影响睡眠，饮食及二便正常，舌脉也无异常，且无其他兼证。余初用麻黄桂枝各半汤，继用大青龙汤合过敏煎、从革解毒汤、加味消风散及多个润燥止痒方剂，同样陷入了原来的怪圈，初服小效，再服失效，几至束手。经再三思索之后，拟遵曾荣修先生法，从睡眠障碍及补津消溃疡、活血化瘀入手，方用甘草泻心汤加味：甘草15克、黄芩10克、黄连6克、姜夏15克、干姜6克、党参10克、桃仁10克、红花10克、土元10克、银花10克、土茯15克、玄参15克，红枣4枚。三剂。 药后矢气连连，且迅速起效，二剂后即皮损迅速消失，好了近90%，且基本不痒，只是偶尔新增一两个疮点，且连日来得以酣睡。初以为诊疗得法，继进数剂且可得愈。孰料继进三剂之后，病无进退，且头皮痒剧，上方加芥穗10克、川芎10克，再进三剂，头痒稍瘥，其它则无进退。三剂服完，突又全身瘙痒及疮疡暴发，仔细询察后，疑为受风寒所袭，因其舌苔滑腻而厚，改用桂枝汤合平胃散并加银花、土茯、玄参三剂，方用：桂枝10克、白芍10克、苍术12克、陈皮12克、厚朴6克、银花10克、玄参10克，土茯10克、生姜3片，红枣4枚，甘草5克。药后瘙痒及疮疡平复。孰料方过一夜，瘙痒及疮疡又全面暴发，仔细思量之后，个人认为前方能迅速起效，诊疗思路应该没错，至于连进数剂，病无进退，当是病重药轻之故。改用甘草泻心汤合抵当汤加减：甘草15克、黄芩10克、黄连6克、姜夏15克、干姜6克、桃仁10克、水蛭10克、土元（药肆无虻虫）10克、生地20克。二剂。 二剂服完，瘙痒及皮损迅速得到控制，从瘙痒无度变成一天只发作两三次，皮损略减，未有新增。继进二剂，继续转好，发作次数变为二天只发作一次，皮损继续减少。继进二剂，发作继续减少，头皮痒也减轻，白天基本不痒，晚上只痒一次。改用葛根红花汤专治头痒：葛根30克，黄芩10克，大黄6克，红花10克，栀子12克，生地20克，白芍15克，甘草6克。二剂。 二剂服完，头皮痒减轻，但皮肤痒反而次数增加，上方加芥穗、防风、蒺藜各12克，二剂。二剂服后，不唯无效，反而出现大便变稀之现象。仔细思量，应是思路出现问题，前方用甘草泻心汤以胃寒肠热为目标，葛根红花汤则以肠热为目标，是以出现偏差，至于芥穗、防风、蒺藜则是肺为目标，是以无效，为今之法，当回归原来之思路。方用甘草泻心汤加减：甘草15克、黄芩10克、黄连6克、姜夏15克、干姜6克、桃仁10克、红花10克、土元10克、银花10克、土茯15克、玄参15克，红枣4枚，二剂。 二剂后，瘙痒和皮损迅速得到控制，原方继进，三剂。服第一剂后即已不痒，头皮也不痒，皮损消失。后两天一切正常，可以视为痊愈，嘱再服二剂以巩固。停药至今已半月有多，只是偶尔局部有数点瘙痒，外搽药膏即可。 前贤有“内不治喘，外不治癣”一说，本案是我这些年来碰到最难治的病例之一，幸得病家信赖，没有中途放弃，最后才取得较好的效果。 |
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