你会治咳吗？治咳经方奉上！‖ 仲圣经方医案合辑

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咳嗽是一个症状，同时也是中医的一个病名，很多原因都能引起咳嗽，所以《内经》有：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

咳嗽是临床多发病、常见病，有些治疗起来比较简单，有些则比较棘手，所以有名医不治咳之说。

临床上脏腑相关所致咳嗽很常见，若久咳或虚咳者，多与脾肾相关。后世云“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘咳。”脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾胃虚弱，运化无权，不能输布津液，则津液停聚为痰，上犯于肺，咳嗽痰多清稀，或伴气短。

本期仲圣经方医案系列合辑，为大家分享仲圣师友临床运用经方治疗咳嗽案例，一起来看看吧！

1.咳嗽伴四肢关节酸痛10天案

患者：谢某某

性别：男

年龄：68岁

初诊：2022年11月30日

主诉：咳嗽伴四肢关节酸痛10天

现病史：患者一周前因受凉后出现咳嗽、伴四肢关节酸痛，在当地卫生院输液治疗，无明显效果。

刻诊：咳嗽干咳为主，胸闷，干呕，纳差，眠尚可，大便正常。

查：舌淡红、苔薄白，脉弦浮。

诊断：太阳少阳两感

方剂：柴胡桂枝汤

剂量：5剂

方组：柴胡60g 桂枝20g 黄芩20g 炙甘草20g 党参20g 半夏20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）

煎服方法：冷水1400ml泡透，去滓，余600ml，每次200ml，分三次热服。

禁忌：水果、饮料、牛奶、绿豆等生冷寒凉之物。

治疗效果：2022年12月6日，咳嗽、四肢关节疼痛明显好转，续方3剂。

（仲圣师友湖南杨全明医生医案）

2.反复咳嗽一个月案

患者：武某某

性别：女

年龄：66岁

初诊：2020年5月10日

主诉：反复咳嗽一个月

现病史：去上海走亲戚感冒后咳嗽，输液抗生素半月未见好转，一个月来反复咳嗽，影响睡眠，日渐消瘦，大便三日一行，不想进食。

诊断：太阳阳明合病

方剂：柴胡桂枝汤加味

剂量：7剂

方组：柴胡125g 半夏60g 黄芩45g 党参45g 炙甘草45g 桂枝45g 白芍45g 生姜45g(切) 大枣12枚(撕) 附子30g 厚朴30g 杏仁20g（捣）

煎服方法：冷水2400ml，泡1小时以上(泡透)，大火煮开，小火再煮至少1小时，去滓重煎，煮余600ml，分三次一天热服。

禁忌：寒凉、生冷、水果、刺激性、绿豆类、石膏类、辛辣、油腻等。

治疗结果：一周后来诊，自述三付后，睡眠安稳，现已不咳嗽，食欲欠佳。遂开附苓理中汤善后。

（仲圣师友黑龙江周素华医生医案）

3.反复咳嗽一年案

患者：孙某某

年龄：43岁

初诊：2023年1月15日

主诉：反复咳嗽一年

现病史：近期做检查肺结节，咳嗽加重，动则气喘。

诊断：太阳少阳两感

治疗：柴胡桂枝汤加味

剂量：10剂

方组：柴胡60g 半夏20g 党参20g 黄芩20g 桂枝20g 炙甘草20g 白芍20g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕）附子15g 厚朴30g 杏仁20g（捣） 

煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，余下600ml，分三次一天热服。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

二诊：2023年1月25日，自述乏力减轻，咳嗽减轻，舌尖红点，苔薄，脉左关弦浮，续方10剂。

治疗效果：治疗后做检查肺结节已无，继续调理中。

（仲圣师友吉林于秀杰医生医案）

4.咳嗽三月案

患者：夏某

性别：女

年龄：36岁  

初诊：2023年1月18日

主诉：咳嗽三个月有余

现病史：晨起口干，胸闷，经多方治疗效果不佳。

查：脉浮略弦，舌苔薄白。

诊断：太阳少阳合病

方剂：柴胡桂枝汤加杏仁、厚朴

方组：柴胡60g 半夏20g 黄芩20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚(撕) 厚朴30g 杏仁20g（捣） 

剂量：5剂

煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。药渣煮水泡脚，中午发小汗。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

二诊：2023年1月23日

治疗效果：咳嗽明显好转，只感觉喉咙里有一口痰没出来，续方5剂已治愈。

（仲圣师友湖南何忠花医生医案）

5.咳嗽3天，咳甚时伴胸闷案

患者：边某某

性别：男

年龄：80岁

初诊：2022年5月1日

主诉：咳嗽3天，咳甚时伴胸闷。

现病史：患者述3天前感冒后咳嗽，咳嗽厉害时伴有胸闷不适，求诊中医治疗，现症见：口中和，纳眠可，小便可，起夜2次，大便头上干，成型，易汗，恶心。

查：舌质淡，苔薄白，舌边略黯，有郁点，左脉：弦浮滑有力，右脉：弦浮滑有力。

诊断：咳嗽病

方剂：柴胡桂枝汤加杏仁、厚朴

剂量：3剂

方组：柴胡60g 姜半夏20g 生黄芩20g 炙甘草20g 党参20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（擘） 苦杏仁15g（捣） 厚朴30g

煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

治疗效果：2022年5月4日回访咳嗽已愈，大便调畅，胸闷恶心消失。

按语：此案患者脉浮在表，涂华新导师言：“有力为阳，无力为阴，病在三阳，有表先解表”。患者病在三阳，有汗出，为太阳表虚证，有恶心，脉弦，病入少阳，综上为太阳少阳合病，遂以柴胡桂枝汤加杏仁止咳平喘，厚朴行气除满，开宣肺气，施证应用，故能一剂知，三剂已。

（仲圣师友山东宗琪医生医案）