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前列腺增生，中医称之为“癃闭”。 关于“癃闭”的内容记载，首见于《内经》。
提示本病的病位在膀胱。 《内经》云“百病皆由脾胃衰而生” “中气不足，溲便为之变”。 前列腺增生患者起病多缘于饮食不节、直伤脾胃，或情志过极、横逆犯脾，或久坐伤肉、体病及脏等因素，导致脾胃受损，运化失常，气血生化乏源。 气虚则推动无力，水湿不化，聚而成浊，湿浊日渐积聚，为后续疾病的发生和发展埋下伏笔。 故本病患者临床多表现为乏力、腹胀，均为脾胃气虚，中焦气滞所致。 患者翟某，54岁。1年前因尿无力，尿不畅来院就诊，诊为前列腺增生。期间曾服药治疗，效果不佳，近期症状加重。 刻下症见： 1. 尿频，尿急，尿无力，尿不畅； 2. 尿末滴沥不尽，下腹胀满不舒； 3. 精神疲乏，纳差； 4. 舌质淡红， 苔白，脉弱。 中医诊为“癃闭”。辩证为脾气不升，治宜补气健脾。 方拟五苓散加味：泽泻、茯苓、猪苓、白术 、桂枝、黄芪、升麻、桔梗 复诊：服药7剂，患者诉小便较前通利，腹胀稍有减轻，精神依旧疲乏，随证将剂量稍调，服药14剂，患者诉诸证改善明显，嘱其原方再进7剂，巩固疗效。 前列腺增生患者多年老体弱，脾气亏虚，一则水液运化失常，二则中气不足，升降失度，导膀胱气化不利。 可知，脾虚是前列腺增生的根本原因。 脾主运化，劳倦伤脾，饮食不节，久病体弱，致脾虚而清气不能上升，则浊阴不能下降，小便因而不利。 《金匮要略》：“脉浮，小便不利，为热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之”。 方中泽泻甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿；茯苓、猪苓增强利水渗湿之力；白术健脾益气，燥湿利水；桂枝既外解太阳之表，又内助膀胱气化。 加黄芪、升麻益气升提，利水通窍；加桔梗，取其欲降先升之意，使体内停蓄之水不仅随小便而出，且随阳气蒸化布达周身，以防水饮再次停蓄。 诸药合用，利水渗湿，益气健脾，化气解表，使水行气化，脾气健运，小便通利，诸证自除。 |
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