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伤寒悬解：卷十一
少阴经全篇四十六章
少阴脏病
少阴以癸水而化气于君火，无病之时，丁火下降而交水，癸水上升而交火，水火互根，阴阳交济，二气合为一气，故火不上热而水不下寒。及其一病，丁火上炎而为热，癸水下润而为寒，遂成冰炭矣。
少阴病，但见其下寒而不显其上热者，以水能胜火而火不胜水，病则水胜而火负，一定之理也。水之所以不胜火者，全赖乎土，水虽有胜火之权，而中州之土，堤其阴邪，则寒水不至泛滥，而君火不至渐亡。
盖土旺则水邪不作，少阴不病也。中气一败，堤防崩溃，寒水无制，侵凌君火，上之则飞灰不燃，下之则坚冰不解。虽有四逆、真武之法，第恐阳神已去，阴魄徒存，挽之末路，桑榆难追。故少阴之死证，总因土气之败也。
其恶寒踡卧者，少阴之本病。其厥逆吐利者，水土之合病。以水邪侮土，脾胃虚寒，不能温养四肢，则手足逆冷，胃寒而气逆则吐，脾寒而气陷则利。脾胃之寒，肾气之所移也，仲景于少阴之病，而曰少阴负趺阳者，为顺也，少阴之窍妙，具此一语，无余蕴矣。
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１ 足少阴癸水之寒，化气于手少阴君火，癸水温暖，则人不病，内伤里虚，癸水寒盛，则人伤寒。伤足少阴之内寒杂病，对比伤外寒而太阳病风寒。伤内外之寒而成杂病，故先师经典著作，命名《伤寒杂病论》。
２ 少阴病，但见其下寒而不显其上热者，以水能胜火，而火不胜水，病则水胜而火负，此为一定之理。上假热者，是君火上逆之假热，也就是君火不降，上亡之象。少阴之死证，总因土气之败。黄师开篇之理，句句为定理。必细细学之，以明中医之定理。
３ 五行之理，土克其水，故少阴负趺阳为顺，少阴之窍妙，俱此一语，无余蕴矣。少阴胜趺阳者，人病伤寒，土败人亡也。此即水反侮土，脾胃之寒，肾气之所移也。负之为顺，阳明阳实，又为负之太过。
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提纲一章
少阴虽从君火化气，病则还其本原，寒水司权，有阴无阳。寒主蛰藏，藏气当令，而无微阳以鼓之，是以脉微细而善寐。阳明之病，脉实大而不得卧者，少阴之负趺阳也，少阴之病，脉微细而但欲寐者，趺阳之负少阴也。盖土旺则不眠，水旺则善寐，自然之性如此。少阴提纲揭此一语，而少阴之性情体状传真如画，则扶趺阳而泻少阴，自为第一要义。于此而稍事滋润，将使之千古不寤矣。少阴醒梦之关，不可不急讲也。
１ 阳明之阳旺，故阳明脉实大，少阴之阴盛，微阳以鼓动，故脉微而沉细。阳明实大，土燥则不得卧，少阴微细，水旺则善寐，此即自然之性。黄师之解，叹为天人，仲景之后，还有谁。寐者，假睡之义，善寐者，蜷卧嗜睡而不能睡也。少阴之性情体状传真如画者，脉细，欲寐，恶寒蜷卧者也。（附子汤证，手足寒骨节疼皆是）。重申，扶阳泄阴，是为第一要义。
少阴一：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
少阴，肾之经也。阴盛于水，独阴无阳，故脉微细。阳动而阴静，静则善眠，故曰欲寐。
脉法：浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏，少阴之脉微细，必兼沉也。
１ 少阴，肾之经也。少阴之为病，此是脏病，而非经病，经病则统于太阳。脉微细，但欲寐，此为少阴脏病之总纲。脉法；浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏，少阴之脉微细，必兼沉也。
２ 微者阳微，细者血寒，此脉象微弱无力而细也。脉细者，是阴阳俱虚也，就是血虚而不秘阳也，故血虚则细，阳虚则微也。阴阳之要，阴平阳秘也。阴不平则阳不秘，阴阳俱虚，故见少阴之微细。阳虚水旺，故欲寐也。
细者，也为血少，三阴之脏，营弱血虚，血虚而阳微，血中无气，生气不足也。微为阳虚，细为血少（阴虚），微细者，阴阳俱虚之义，辟如，阳微阴涩，阳微阴弦，阳微阴细，涩与弦细，俱是血少之义。此在少阴，其理相同，阳微阴细，阴阳俱虚。脉法篇，微细皆为阴脉。细为血少之脉，但在少阴，不敢言血少，恐误用滋腻补血之法，而伤中败土。
３ 分析脉象，细弦与紧，各自病理；
细弱而缓，细而不紧，此为脉细或微细；
细为血少，也为阳少，阴阳俱虚之象。
细而弦紧，紧如琴弦，此为脉弦；
弦为木陷，也为阴寒，弦为阳陷虚寒，
粗而见紧，紧而有力，此为脉紧；
紧为伤寒，浮紧伤外寒，沉紧伤内寒。紧与弦者，粗细之分，弦与细，松紧之分，此皆里虚之脉。《金匮》虚劳七，男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗，皆为虚脉，参考助学。
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少阴二：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
麻黄二两 细辛二两 附子一枚 炮，去皮，破八片
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
少阴水脏，其脉自沉，乃始得病时，反发热而脉沉者，是已传肾脏，而犹带表寒。内有少阴，则宜温里，外有太阳，则宜发表，麻黄附子细辛汤，麻黄散太阳之外寒，附子温少阴之内寒，细辛降阴邪之冲逆也。
温里以发表，少阴之汗法如此。此与太阴病，发热头痛，脉反沉章同。
１ 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，热为太阳之经病，沉为少阴之脏寒，此为少阴脏病连经也。经阳伤寒，则见发热，脏寒里虚，则见脉沉。脉沉发表，汗必亡阳，故用麻黄附子细辛汤，麻黄发太阳之表寒，附子温少阴之里寒，细辛降阴邪之冲逆，以防汗出亡阳，阴盛中虚，而发厥逆。麻附辛汤，温里发表，则表里双解，此是脏病连经之治法。区别于太阴，经病连脏之法。各在其经，则治不同，病在三阴，以脏为主。
２ 少阴水寒，其脉自沉，沉当恶寒，而反发热者，是犹带表寒不解之义。发热为何解成表寒？太阳为经阳，寒闭经阳，阳郁则发热也。。内有少阴，则宜温里，外有太阳，则宜发表，故麻黄附子细辛汤，温内寒而发外寒。温里而发表，少阴之汗法如此。此与太阴三同，皆经病连脏。发热头痛，是为表证，脉反沉者，当先温里，后在解表。
3 少阴脏病，当恶寒脉沉，是一定之理。太阳经病，当发热脉浮，此也一定之理。
反发热，脉沉者，知为少阴病，脏病连经。反之：太阳病，发热，当脉浮，而反脉沉者，知为传脏。学习辨证关系，就是从各经提纲中，理解本条提纲的“反”字的辨证关系。太阳三，风寒总纲，病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，即是本条表有热而脉沉之义。
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4 太阳伤外寒，而少阴之阴盛内寒，故脏病连经。若不里虚，何至内传少阴。重点，阴旺于少阴，若汗法失度，则亡阳也，所以少阴有禁汗之条，此仍发汗者，脏病连经。温里脏则表寒不解，发表寒则泄里脏之阳。脏病本寒，又浊阴冲逆，再用麻黄发表，必发散太过，所以禁汗，加上附子温少阴脏寒，以培根本，加上细辛降浊阴之冲逆，以助肺敛，则不使麻黄发散太过，又伤少阴脏寒，不至表寒去而内寒来。麻附辛汤，发表寒而不动内寒，双解表里。
细辛，降浊阴之冲逆。就防止汗出亡阳，而发厥逆。
本条用细辛二两，先煮麻黄减二升，去上沫，在下附子细辛。此后下是为先去麻黄之浮沫。当归四逆汤，细辛二两，也没标后下。用药皆以仲景为准，后世医家，有言后下，也没毛病，有毛病的就是剂量问题，后人有言，细辛不过钱，此言论是错误的，冤枉好药。在《金匮》痰饮三十四中有言之。（细辛不过钱，是用粉末，怕致气壅）
论：在太阴篇，未见伤寒麻黄证，在少阴篇，未见中风桂枝证（或是本气为寒，寒从其类，病还其本原），此留意一下。二篇共同点，病在脏者，以脏为主，而表寒为次。皆先温脏，以助外解经寒也。太阴者为中风桂枝证，此在少阴者变成了伤寒麻黄证。
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