患者,男,13岁(庚寅)。
一诊:
主诉:咳嗽一个半月。
病史:患者一个半月前因发热咳嗽而住院治疗一周,出院后体温正常,咳嗽未愈。
现病史:咳嗽,无痰,口苦,咽干,无咽痛,无汗出,无怕冷,二便可,纳寐可。
舌红苔黄腻 , 脉弦。
六经辨证:少阳阳明合病。
拟方:小柴胡汤合麻杏石甘汤加减。
方药:
柴胡 黄芩 清半夏 党参 生姜 甘草 大枣 炙麻黄 杏仁 石膏 北沙参 浙贝母 桑叶 天花粉
二诊:
患者诉咳嗽好转,痰可咯出,色黄,无口苦咽干,余无不适。
方药:柴胡 黄芩 清半夏 党参 生姜 甘草 大枣 炙麻黄 杏仁 石膏
瓜蒌皮 桑白皮 浙贝
随访:
诉仅偶尔咳嗽,原方加减三付巩固。
处方思路分析:
一诊患者口苦咽干脉弦为少阳证,舌红苔黄腻为阳明证,故用小柴胡汤合麻杏石甘汤,另患者久咳无痰,考虑为久咳伤肺阴,故合叶天士常用治疗肺阴虚咳嗽药组。