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汉语大辞典将“病理”解释为：疾病发生与发展过程中有机体细胞、组织、器官的结构和机能变化的规律。而淋巴瘤的分类较多，且不同类型淋巴瘤的治疗方案也不同，因此需要“病理”检测等手段确定淋巴瘤的具体分型，为后序的治疗提供依据。 2008年淋巴瘤WHO分类中霍奇金淋巴瘤分为两个基本类型：经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。 CHL是单克隆淋巴细胞性肿瘤，由肿瘤细胞和反应性背景两部分组成，肿瘤细胞散在分布于反应性背景之中。 肉眼可见：淋巴结肿大，有包膜，切面呈鱼肉状 。 镜下形态学 ： 1、混合型细胞增生为背景，可见明显的嗜酸性粒细胞。 2、肿瘤细胞体积大、胞质丰富、核大、核膜厚、核仁明显。 3、有单个核HRS细胞和双核或多核的诊断性R-S细胞。 免疫组化 ： 1、肿瘤细胞CD30(+)、CD15(+)、PAX-5 (+)，其中CD30(+)、CD15(+)有诊断意义。 2、其他B细胞或T细胞标志常为阴性。 EBV感染2 ：部分病例显示EBV阳性。IG基因2 ：98%以上病例有IG基因克隆性重排。 结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）是单克隆B细胞肿瘤 。 镜下形态学： 1、淋巴结构部分或全部破坏，取而代之的是结节，或结节和弥漫混合的病变 。 2、在小淋巴细胞背景中可见模糊的较大结节状结构。 3、结节内可见散在肿瘤性大细胞，胞质丰富，核大，呈爆米花样， 核多个，嗜碱性、称为“Popcorn（爆米花）”细胞。 4、另可见体积较大的单核细胞，似转化淋巴细胞或组织样细胞， 称为“L&H细胞”。 5、绝大数书不见诊断性的R-S细胞。 免疫组化 ： 1、肿瘤细胞LCA(+)、CD20(+)、CD79a(+)。 2、 但CD30(-)、CD15(-)、 CD20(+)的小T细胞围绕在瘤细胞周围 。 |
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