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认识世界，从认识自身开始。 呵护家人，从呵护与调理自己开始。 热爱生命，从了解生命的运行规律开始。 热爱生活，从懂得与体悟生命与生命之间的关系开始。 自修医经，不一定成为医家，只为明了世间之大道，顺便学着认识自己，修正与调理自己。 学习医经，不一定能治病救人，只求把握大道与真理的粗略，在人生与自我保健时不至于迷失大方向。如此，呵护自己与家人，也不至于南辕北辙。 下面蓝色字体的部分，即为“笔记内容”。
今日学习“黄帝内经·素问·至真要大论篇（7）”【原文】： 帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汗，工巧神圣，可得闻乎？ 岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。 （注①：黄帝说：说得好。所有的疾病都是由风、寒、暑、湿、燥、火六气的气化和变化引起的。医经上说，治疗实证用泻法，治疗虚证用补法。我把这些治疗原则传教给医生们，可他们在实际运用中并不能收到十全的疗效。我想让这些重要的理论广泛流行，其治疗效果准确而明显，好像用槌击打鼓，用手拔刺，用水洗涤污渍一样有把握，使他们都成为医术高超的医生。您能讲给我听一听吗？ 岐伯说：要仔细而谨慎地辨析病机，准确无误地诊断，就一定要掌握六气的变化规律，不能对六气变化的认识有丝毫偏差。说的就是这个意思。） 帝曰：愿闻病机何如？ 岐伯曰： 诸风掉眩，皆属于肝； 诸寒收引，皆属于肾； 诸气愤（月旁）郁，皆属于肺； 诸湿肿满，皆属于脾； 诸热暓瘈，皆属于火； 诸痛痒疮，皆属于心； 诸厥固泄，皆属于下； 诸痿喘呕，皆属于上； 诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火； 诸痉项强，皆属于湿； 诸逆冲上，皆属于火； 诸胀腹大，属于热； 诸燥狂越，皆属于火； 诸暴强直，皆属于风； 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热； 诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火； 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热； 诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒； 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 故《大要》曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。 （注②：黄帝问：我想听您讲述一下病机，它的内容有哪些？ 岐伯答：凡是风病有头摇、肢体震颤、头晕目眩等病症的，病邪在肝；凡是寒病有筋脉挛急、关节屈伸不利等病症的，病邪在肾；凡是气病有呼吸气促、胸闷痞满等病症的，病邪在肺；凡是湿病有浮肿胀满病症的，病邪在脾；凡是热病有昏闷抽搐等病症的，病因都属于火；凡是有疼痛瘙痒疮疡等病症的，病邪在心；各种气逆兼见二便不通或泄泻的病症，病在下焦；凡是有痿病、喘促、呕吐等病症的，病在上部；各种口噤不开、寒战口齿叩击、神志不安等病症，病因都属于火；各种拘急挛缩，颈部强直的病症，病因都属于湿；各种气逆上冲的病症，病因都属于火；各种胀满腹大的病症，病因都属于热；各种狂躁不安、举止失常的病症，病因都属于火；各种突发的肢体僵直的病症，病因都属于风；各种肠鸣腹胀，有如敲鼓一样的声响的病症，病因都属于热；各种局部红肿疼痛、惊恐不安的病症，病因都属于火；各种肢体扭曲、筋脉拘挛、尿黄混浊的病症，病因都属于热；各种有水液排出或渗出，且排出或渗出的水液稀薄清冷的病症，病因都属于寒；各种呕吐酸水，以及突然剧烈泄泻和里急后重的病症，病因都属于热。 因此《大要》说：谨慎认真地遵守病机理论，根据疾病属性，对已出现的症状，要探求出现这种症状的原因；对未出现的症状，要探求未出现这些症状的原因；对属实的疾病，要寻求发生实证的原因；对属虚的疾病，要寻求发生虚证的原因。在辦析病机时，首先要明了五运之气中哪一气偏胜、五脏中哪一胜偏盛，然后再疏通人体气血，使气血调和通畅，趋于正常，就是这个意思。） 帝曰：善。五味阴阳之用何如？ 岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。 帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。 岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。 （注③：黄帝说：说得好。药物的五味阴阳属性以及作用是怎样的？ 歧伯说：辛味、甘味的药物和具有发散作用的药物属阳。酸味、苦味的药物和具有催吐导泻作用的药物属阴，咸味药物和具有催吐导泻作用的药物属阴，淡咪药物和具有渗利作用的药物属阳。辛、甘、酸、苦、咸、淡，这六种性味的药物，其作用有的是收敛，有的是发散，有的是缓和，有的是迅急，有的是燥湿，有的是润泽，有的是软坚，有的是坚阴，使用时要根据其各自的功能进行选择，以调理气机，平复偏胜之气给人体造成的损伤。 黄帝说：有的疾病不是因六气的胜复变化而发生的，对于这类疾病应该怎么治疗？有毒药物和无毒药物，先用哪种，后用哪种？我想听听其中的道理。 岐伯说：有毒药物和无毒药物的运用，必须视疾病的具体情况而定，以病情的轻重和所制订方剂的大小为根据。） 帝曰：请言其制？ 岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。 寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者徐之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。 （注④：黄帝问：您能否讲讲制方的原则是怎样的？ 岐伯答：君药一味，臣药两味，是小方的组成原则；君药一味，臣药三味，佐药五味，是中等方剂的组成原则；君药一味，臣药三味，佐药九味，是大方的组成原则。 寒证用热药治疗，热证用寒药治疗，病情轻的用逆其病气性质的药物治疗，病情严重的用顺从其病气性质的药物治疗，坚硬有形的病症用消减法治疗，有邪气客犯的病症用驱除法治疗，虚劳的病症用温养法治疗，郁结不畅的病症用消散法治疗，邪气滞留的病症用攻伐法治疗，干燥的病症用滋润法治疗，拘急类的疾病用舒缓法治疗，耗散一类的疾病用收敛法治疗，亏损虚弱的疾病用温补法治疗，留止淤积的疾病用行滞疏通法治疗，惊悸不安的病症用镇惊安神法治疗，气上逆的病症用散越法治疗，病位在下的用下泻法治疗，或用按摩法，或用洗浴法，或用敷贴药物法，或用截断制止法，或用宣通开泄法，或用发散法，实际运用时要适可而止，依据病情来酌定。） 帝曰：何谓逆从？ 岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。 帝曰：反治何谓？ 岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。 （注⑤：黄帝：什么是逆治和从治？ 岐伯答：逆治就是正治，从治就是反治。顺从病症的药物用多用少，要根据实际病情来确定。 黄帝问：什么是反治？ 岐伯答：有假热的病症用热性药物治疗，有假寒的病症用寒性药物治疗，胀满痞塞的病症用补养药物治疗，泄利漏下的病症用通利泻下法治疗治疗疾病，必须押伏疾病所属，先探求发病的原因。反治之法，从用药上来说，与病情的某些性质相同，但从终极的本质上看是不同的。这样治疗，才能消除积聚，发散坚结，调理气机，使病痊愈。） 帝曰：善。气调而得者何如？ 岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。 帝曰：善。病之中外何如? 岐伯曰：从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，则治主病。 （注⑥：黄帝说：说得好。对于应和六气的变化而发生的疾病，应该怎么治疗？ 岐伯答：有逆治法，有从治法，有先用逆治法后用从治法的，有先用从治法后用逆治法的。不管用什么方法，目的都是疏通气血，乃气机通达，这是治病的关键。 黄帝说：说得好。如何治疗体内病症和体表病症呢？ 岐伯答：体内病症传变为体表病症时，体内的病症是原发病，为本，因此要先治疗体内病症；体表病症传变为体内病症的，体表病症是原发病，为本，因此要先治疗体表病症；假如体内病症传变为体表病症，并且体表病症偏盛而有余，治疗时就应该先治疗体内病症，再治疗体表病症；假如体表病症传变为体内病症，并且体内病症偏盛而有余，治疗时就要先治疗体表病症，再治疗体内病症；假如体表病症和体内病症不相干，就治疗主要病症。） 帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？ 岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。 （注⑦：黄帝说：说得好。火热之气来复，使人恶寒而发热，症状好像疟疾，有的可能一天发作一次，有的可能隔几天发作一次，这是为什么呢？ 岐伯答：这是胜气、复气相逢时，阴气、阳气的多少不同而造成的。假如疾病由阴气多、阳气少所致，其发作间隔的时间就较长；假如疾病由阳气多、阴气少所致，其发作间隔的时间就短。这是因为胜气、复气相互搏击，阴气、阳气互有盛衰。疟疾病的发作规律也是这个道理。） 帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者，取之阴；热之寒者，取之阳，所谓求其属也。 帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？ 岐伯曰：治其王气，是以反也。 （注⑧：黄帝说：医论说，治疗寒性病症用热性药，治疗热性病症用寒性药，医生们不能抛弃这些治疗原则，更改这些规律。可是在临床上总有这种情况，病人得的是热证，可是用寒药治疗时反而发热；病人得的是寒证，可用热药治疗时反而出现寒象。这样治疗下来，不但寒证、热证仍然存在，还增加了新病，应当怎么办呢？ 岐伯答：如果热性病症用寒药治疗时反而发热，就应该用养阴的方法治疗；如果寒性病症用热性药物治疗时更见寒象，就应该用补阳的方法治疗。这就是求其属类的治疗方法。 黄帝说：说得好。服用寒药反而发热，服用热药反而有寒象，是什么原因呢？ 岐伯回答道：这是因为只治疗了疾病的当旺之气，而没有兼顾脏腑本气，所以会出现相反的效果。） 帝曰：不治王而然者何也？ 岐伯曰：悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。 帝曰：善。方制君臣，何谓也？ 岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。 （注⑨：黄帝问：治求其属，而不是只治旺盛之气，可是还会出现这种相反的结果，为什么？ 岐伯答：您问得真详细啊！这是因为对药物的五味运用不得当。五味进入肠胃后，各有其主要发挥作用的部位，酸味药物先作用于肝，苦味药物先作用于心，甘味药物先作用于脾，辛味药物先作用于肺，咸味药物先作用于肾。长期服用，能增强脏腑之气，这是物质生化的基本规律。但长期增补脏气，会使脏气长期处于偏盛状态，就会引发疾病。 黄帝说：说得好。方剂组成中的君和臣是什么意思？ 岐伯答：治病的主要药物是君药，辅佐君药的药物是臣药，辅助臣药的药物是使药，它们并不是指药物的上、中、下三品？） 帝曰：三品何谓？ 岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。 帝曰：善。病之中外何如？ 岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗者下之。寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。 （注⑩：黄帝问：药物的上、中、下三品是指什么？ 岐伯答：药物的上、中、下三品是用来区分药物有无毒性和毒性大小的。 黄帝说：说得好。疾病的内外以及治疗原则是怎样的呢？ 岐伯答：依据六气的变化规律而进行治疗时，必须辨识疾病的阴阳属性，确定病位在内在外，根据其病因和病位情况，内病从内治，外病从外治疗，病势轻浅的用调和法治疗，病势严重的用较重的药物平定治疗，急重的疾病应使邪气快速排出体外，病在体表的用发汗法治疗，病在体内的用攻下法治疗。选用寒热温凉不同性质的药物，要根据相应疾病的性质和部位，随其所宜来用药，以退病邪。审慎认真地遵守这些治疗原则，就能取得全效，使气血畅达，使人健康长寿。 黄帝说：说得好。） |
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