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美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂具有降低血压、减慢心率等作用，在临床上是心梗、心衰以及部分心动过速患者的标准治疗手段。然而，长期服用β受体阻滞剂会带来头晕、疲劳、性功能障碍等副作用。β受体阻滞剂能否短期服用后停药呢？ β受体阻滞剂是心血管疾病最广泛使用的药物种类之一。对于那些心绞痛、心梗、心衰、高血压以及心动过速性心律失常患者来说，长期服用β受体阻滞剂是一种标准治疗手段。  β受体阻滞剂有多种类型，包括非选择性β受体阻滞剂和选择性β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等。它们通过阻断β受体的刺激，降低心脏的收缩力和心率，减少心脏负荷，从而起到降低血压、减少心脏负担和改善心脏功能的作用。 01 — β受体阻滞剂需要长期服用吗？ 一项新的真实世界数据研究对超过四万名心梗发作后心脏泵血能力未受损的患者进行近五年的随访研究。在此项研究中，超过78%的患者使用β受体阻滞剂超过一年。 研究发现，对于心脏射血分数正常的既往心梗患者而言，使用β受体阻滞剂超过一年并没有额外的好处。这些心脏泵血能力正常的患者再次发生心血管疾病或死亡的风险，并不比那些长期不使用β受体阻滞剂的患者的风险低。实际上，那些没有长期服用β受体阻滞剂的患者再次心脏病发作、心衰以及死亡率更低。  研究认为，对于心脏病发作较轻的患者来说，长期服用β受体阻滞剂可能是不必要的。但对于那些心脏泵血能力逐渐减弱的心脏病患者而言，β受体阻滞剂可以降低再次发生心脏病或死亡的风险。 02 — β受体阻滞剂的过去与现在 心肌梗死后，心力衰竭是长期死亡率的主要决定因素。研究认为，让那些射血分数正常的既往心梗患者服用β受体阻滞剂，是基于早期的临床试验结果。 β受体阻滞剂改善心肌梗死后心血管结局的潜在机制归因于抑制交感神经活性，降低心率，从而减少心肌耗氧量。  然而，及时的支架植入或球囊扩张等冠状动脉再通手术，使用有效的替格瑞洛、氯吡格雷等抗血小板治疗，已经成为目前急性心梗的常规处理手段。这可以减少心肌梗死的大小，最大限度地减少交感神经活动的上调，特别是对于那些没有遭受严重心肌损伤的个体。 此外，β受体阻滞剂会产生疲劳、头晕等副作用。有报道显示，长期使用β受体阻滞剂的男性患者可能会出现勃起功能障碍、性欲减退或性兴奋度降低。如果不需要长期服用，则可以避免这些问题。 03 — 写在最后 急性心梗患者短期内心脏泵血能力可能有所降低，仍可能受益于β受体阻滞剂。但对于那些已经服用β受体阻滞剂超过一年或更长时间，且心脏射血分数正常的患者来说，应该考虑继续服用β受体阻滞剂是否仍值得。 参考文献 |
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