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贲门癌患者的治疗 中医执业医师 宋永正 2023年5月25日，有患者家人送来锦旗。
这是一个非常成功的中药治疗贲门癌案例。 第一次开方是2022年9月2日。患者71岁，贲门癌及食管下段改变，已在湘雅医院化疗25次，放疗3次。兼有冠心病、眩晕症、高血脂、高血压（高危三级）。老人的身体状况已受不了继续放疗，于是出院，因我治好了老人家人的椎间盘突出，故向我求诊。面诊时的情况是：由于贲门癌肿并食管下段改变，粥与稠的食物吞不下，吐不出，吃不了，只能吃很稀的流质食物，但会食物反流。随时吐白色泡沫痰涎，面诊时要将垃圾桶放在跟前，几乎两三钟就要吐，丝丝缕缕，怎么吐也吐不完。胸区疼痛。头很晕。睡眠很不好。右手抖。精神差。脉数，左尺尤数。舌质偏红，舌润水滑。 脉症分析：患者痰饮邪盛，与热博结于胃。此类病疾中医叫反胃、噎嗝。患者既有脾胃失常而痰热互结并腑气不降而上逆，又有因瘀而血热肉腐。治疗的原则是：清热解毒，活血化瘀，化痰散结。 第一次处方如下：代赭石30克，旋覆花10克，生半夏20克，生姜20克，黄药子15克，蚤休12克，三七15克，桃仁10克，白花蛇舌草50克，炙甘草10克，党参20克，当归10克。5付。方中用代赭石与旋覆花降逆气，用党参与当归护正气。 9月7日第二诊。反馈吃了5天中药，咽喉上方的堵塞感减轻了一些。吐涎仍多，不再像以前清稀，精气神较之前稍好。症状在减轻，说明处方对症，我未增减药物，但将生半夏调整至25克，生姜调整至30克，白花蛇舌草调整至70克。又开了7付。 9月16日第三诊。反馈说基本上不食物反流了。睡眠好转，胃脘好的时候很轻松，有时又隐隐作痛。仍然胃口很差，涎唾仍多。食物不再反流，这是腑气不再上逆，是个大进步，功劳归于代赭石与旋覆花。这个进步给老人带来巨大的信心，这次面诊老人脸上有了笑容，与之前闷闷不乐截然不同。降逆告捷，可告一段落。涎唾仍多，我在第三次处方中将此作为重点。 第三次处方如下：陈皮50克，生半夏20克，茯苓30克，生姜30克，黄药子15克，蚤休12克，三七15克，桃仁10克，白花蛇舌草70克，炙甘草10克，人参15克，当归10克。7付。此方中用到二陈汤，其中理气化痰的陈皮用到50克。化痰与胸闷短气重用陈皮，这是我在临床实践中得到的一个经验。 9月21日，患者的家人给我发来一张家庭群里的一个对话截图，内容是家人问候患者情况，回答是状况蛮好，不吐泡泡痰了，吐的是清水，精神状态也好些。 9月23日，第四次面诊。因第三次处方治痰效果显著，我未改方，让老人守方再抓5付药。 10月6日，第六次面诊。老人已完全不再食物反流，口吐清水也好了80%，右手打颤抖动也好了不少。老人精神大增，面诊时指着腹部说，肚子小了一些，人瘦了一些。这是二陈汤化痰利水的作用。我开出第四次处方：一、仅将生姜30克改为20克，其余不变，继续7付。二、培元固本散一料。 10月23日，第七次面诊。这次面诊有五大好消息反馈给我。一是不再晕眩，不再食物反流；二是吐清水涎沫已很少（老人自己说这个已接近尾声）；三是已吃面食米粉（之前只能吃清稀流质食物）；四是大便正常（原来很臭）；五是睡眠很好（之前睡不好）。 这些消息非常激动人心，对于一个近乎绝望的贲门癌患者来说，这些消息意味着病情正朝好的方面发生飞跃性转变。而发生这个转变，治疗时间还不足两个月。 这次面诊，我开具第五次处方：在第四次处方的用药上，将陈皮50克改为30克。将黄药子15克改为山慈菇15克。其余用药不变。 11月2日，第八次面诊。患者告诉我，胃不堵不胀不痛，一切都好，早上能吃一碗米饭，但仍然以米粉面条等软性食物为主，我建议慢慢增加粗粮，以进一步恢复胃的功能。这次面诊有个新情况，上次都说大便不臭了，但这次说大小便都臭。 臭是有内热。胃与大肠同属阳明，胃有积热，会传导致大肠。贲门癌、胃癌、肠癌的患者，都以肠胃通畅为顺，不通则积滞，积则有热，热盛则便臭，热盛则肉腐，则病情易加重。 第六次处方：鉴于大小便都臭，我将生姜20克改为15克，将陈皮30克改为20克，另新增半枝莲30克以加大清热解毒与攻邪力度。10付。 11月30日，第九次面诊。患者一日三餐，都吃硬质米饭，与常人无异。大小便也不臭，其余无任何不适。我建议患者到医院做次贲门癌检查，借助西医设备来了解癌肿部位好了多少。但患者家人对这个检查心怀恐惧，他们害怕面对一个可能不太理想的结果。他们说还吃一个月中药再去检查。 这次面诊，我对处方做了很大变动，之前化痰理气利水的二陈汤完全不用。只在健脾益气、活血化瘀、清热解毒去积这三个方面下功夫。开出的第七次处方如下：黄芪30克，党参20克，炙甘草10克，白术12克，茯苓15克，山慈菇15克，蚤休12克，三七15克，桃仁10克，白花蛇舌草70克，人参10克，当归10克，半枝莲30克，合欢皮20克，淮山30克。15付。 由于患者恢复得越来越好，所以将面诊的时间由7天延长至10天后，又延长至15天。此后是国家对新冠防控的全面放开，然后是遍地开花式的新冠感染。我因忙于新冠患者的治疗，在较长的时间内，与患者未有联系。 直到2023年1月31日（正月初十），患者又由家人陪同前来面诊。这是第十次面诊。这次面诊我才知道，患者在12月也感染了新冠病毒，家里人尤其担心他，结果他的症状反而较轻，咳嗽发烧几天后就恢复了，恢复速度之快，令人惊讶。但最近几天，患者有头重脚轻感觉。饮食、睡眠均可。脉诊左尺浮，右寸右关浮，沉取有力。 从脉象看，新冠已伤其阴。我为他开出第八次处方：三七10克，丹参20克，山萸30克，熟地30克，淮山30克，玄参10克，党参20克，炙甘草9克，白术12克，茯苓12克，陈皮9克，蚤休12克，半枝莲30克，巴戟天20克。12付，两天吃一次药。之前的培元固本散已经服完，我让他再服用一料。 这次开方，我要求患者家人带患者去医院检查，家人仍有犹豫，我告诉他们，从症状来看，老人与健康之人无异。假如癌症已好，就不用再开半枝莲、白花蛇舌草与蚤休等治癌药，这些药偏于寒凉，如果已好，就不宜久服。如果病轻显著减轻，则需减量。经我这样一说，家人决定去医院检查。 3月3日，患者家人发来检查报告，与2022年7月8日的老片对比，食管下段及贲门处管壁较厚处，原为10MM，现为8MM，减少了五分之一。 3月4日第十一次面诊，反映说最近头晕，肚子里咕噜噜响，总是放屁，晚上稍口干，其余均好。又给他用上二陈汤。第九次处方为：陈皮12克，法半夏15克，茯苓12克，炙甘草9克，山慈菇12克，黄芪30克，党参20克，当归9克，大枣7颗，蚤休15克，三七9克，生地15克。16付（两天吃一付药）。 4月9日，第十二次面诊，反馈各方面都好，头晕只偶尔出现，大便一天四次。晚上夜起四五次。特意为他量了血压，数值为135/87。 这次面诊，我开出第十次处方：党参20克，炙甘草9克，白术12克，茯苓12克，陈皮9克，法半夏9克，山茱萸20克，山楂9克，三七9克，五灵脂9克，补骨脂20克，菟丝子20克，神曲9克，30付。每两天吃一付药。 此次处方是六君子汤与肾四味加减，六君子调理脾胃强后天，肾四味调理肾阴肾阳补先天。 从第一次处方白花蛇舌草用50克，至以后每次用70克，至第六次处方（当时大小便都臭）除了白花蛇舌草用70克，另外还加入30克半枝莲，之前的治疗，我始终把攻癌作为重点。开第八次处方时，看到老人经受了新冠的考验，就去掉了白花蛇舌草。第九次处方时，把半枝莲也去掉了。至这次第十次处方，我把攻癌的最后两味药山慈菇与蚤休也去掉了。至此，方中不用攻癌药。 内经云，正气存内，邪不可干。只要老人正气强，癌细胞最终将烟消云散。 至发稿时止，患者一切都好。患者家人在5月25日给我送来锦旗以示感谢。从2022年9月2日来求诊，患者当时食饮不进，多种重疾缠身，再也经受不了放化疗，至2023年4月9日开第十次处方，患者精神饱满，浑身轻松，无一处不适。中药的治疗仅花了7个多月时间。如果继续放疗化疗，结果会怎样？不可想象。 “两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山”。这两句诗，应该是患者与家人现在心情的最好写照。 |
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