 2013年3月19日，中华预防医学会、中华医学会心血管病学分会等八大学会在北京成立了中国房颤联盟，会上宣布将每年的6月6日定为“中国房颤日”。今天是第十一个“中国房颤日”，主题为“关注房颤,预防卒中,早诊断,早治疗”。 什么是房颤 心房颤动简称房颤，是最常见的快速性心律失常。临床表现为心房收缩功能丧失，心跳不规则，症状常常为心慌、头晕等。近年来，受人口老龄化、慢性心脏病及其它因素影响，房颤全球发病率剧增。目前我国大约有超过1000万房颤患者。   房颤的危害 房颤的危害是多方面的。房颤患者比普通人罹患卒中的风险增加5倍，心肌梗死的风险增加2倍，痴呆的风险增加2倍，死亡风险增加40-90%。房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率。 房颤的高危人群 房颤的高危人群包括：高龄、心衰、肥胖、高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、结构性心脏病、接受过心脏手术、隐源性卒中、短暂性脑缺血发作、遗传性心律失常患者以及职业运动员等特殊的职业人群。心情兴奋、剧烈运动体内交感神经张力增加，儿茶酚胺释放增多，心脏的生化电特性发生改变，容易使心律紊乱，发生房颤。 房颤的预防 健康的生活方式对房颤的预防和治疗效果有积极的作用。要避免各种刺激，不过于激动，保持情绪稳定；避免饮用浓茶、咖啡，限制饮酒；科学、合理运动，提高心肺功能；控制血压、血脂、血糖等，都可以有效预防与积极治疗房颤。 确诊房颤后 如何治疗   确诊患者诊断为房颤后，应该根据房颤的类型，发生的时间来处理。房颤发作时，应先关注房颤发生的时间，以48小时为关键点，房颤超过48-72小时有血栓发生风险，48小时内的房颤，就诊时可考虑直接转复为正常心律。 复律的方法，主要有以下三种： 第一种方法是药物复律，包括胺碘酮、伊布利特等； 第二种方法是电复律，通过电击的方法，使得心脏重新恢复窦律； 第三种方法是导管消融术，这是一种可以根治房颤的微创手术。 值得注意的是如果房颤超过48小时，则需要关注是否已经规范抗凝3周以上。因此一旦出现心慌、头晕不适，应及时就诊，避免给血栓提供可乘之机，错过最佳药物转复时间。  导管射频消融治疗 射频消融是心导管射频消融治疗的简称。目前，房颤射频消融术主要还是以肺静脉电隔离为主，70%以上的房颤都起源于肺静脉。房颤的射频消融治疗存在一定的复发性。对于阵发性房颤和年纪较轻的特发性房颤，孤立性房颤，射频消融术的效果非常好。房颤一旦发生，应该尽早的进行射频消融治疗。越来越多的房颤治疗研究证明，导管射频消融治疗可以减少卒中、降低死亡率、改善预后。 左心耳封堵手术 左心耳封堵术是近年来预防房颤患者发生卒中的一种有效方法。由于九成的左心血栓来源于左心耳，因此左心耳封堵术后至少可减少90%以上房颤栓塞的机率。房颤患者通过封堵左心耳一方面可以预防左心耳内血栓的形成，另一方面可消除患者长期口服抗凝药物的依赖性，可以代替华法林治疗预防非瓣膜性房颤血栓,避免长期用药的不便和不良反应。因此左心耳封堵术可以为不能够长期接受抗凝治疗、不愿药物抗凝治疗以及出血高风险的患者提供新的治疗选择。  房颤患者居家管理 1 居家监测心率情况  当心率比平时有所加快，可小剂量服用倍他乐克一类的药品；如果心率仍然达不到满意的控制、仍然还有症状，则需要到医院进一步就诊。 2 居家监测有无类似心衰的症状 当出现气急、脚肿等情况时，可以用利尿剂消肿。如果药物调整仍然达不到满意的治疗效果，则需要到医院进一步就诊。 3 房颤抗凝的问题 房颤最大的风险是形成血栓继而引起中风。关于抗凝药物，如果需要停药或减量一定到专病门诊。在与医生沟通后，根据医嘱来调整抗凝药的使用情况。 供稿：郑州大学第一附属医院 心内科主治医师 王寒 END 责任编辑：王翯、赵丹 主管：雪洁、刘音 内容总监：王锐锋 |
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