十二经脉、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴,总为十六郄穴。郄穴首见于《甲乙经》,字面义为孔隙。王居易老师曾作过比喻:想象蜡烛发光,光线本来向四周发射,如果用木板挡住它,再切一个小缝,就只有一部分光线可从此缝隙透射出来...“郄”就相当于此,意思是各经脉循行中肌肉、筋脉聚结的狭小孔缝处、各经经气深聚的部位…王红民在《中国中医药报4版》指出,由于郄穴位于肌肉缝隙较狭窄的部位,故对于控制及调节经络气血运行起重要作用。 如果针灸刺激使郄穴部位的肌肉变宽,等于松弛了经络缝隙,气血流动的速度和流量都会增加。例如,胃痉挛剧烈疼痛,针刺梁丘后稍微捻转,有感传后胃痉挛立刻松弛。 除胃经的梁丘之外,十六郄穴都分布在四肢肘膝关节以下。- 有些位于较丰厚的肌肉缝隙处,如梁丘、地机等; - 有些位于肌腱与肌腹移行交接处,如孔最、郄门、温溜、中都、筑宾等; - 有些位于骨缝处,如阴郄、水泉、养老、金门等; - 有些位于肌腱与骨所形成的缝隙处,如会宗、阳交、外丘、交信、跗阳等。 郄穴定位 临床应用与功能主治: 阳经郄穴多用于治疗急性疼痛如胃脘痉挛性疼痛取胃经的梁丘;胆绞痛取胆经的外丘;尿道及膀胱结石造成的痉挛性疼痛取膀胱经的金门等。 阴经郄穴多用于治疗血证如肺经孔最治疗咳血效果非常好;心包经郄门治疗牙龈出血、鼻衄;心经阴郄治疗吐血、血衄、盗汗、自汗等。 手三阴经郄穴有止血作用, 足三阴经郄穴有疏理作用, 手三阳经郄穴有降逆作用, 足三阳经郄穴有止痛作用。
如临证治疗痛经常用地机、中都;治疗淋证尿血用水泉;女子崩漏用交信…均因其有疏理作用。
《针灸甲乙经》记载:“热病肠澼,臑肘臂痛,虚则气膈满,手不举,温溜主之。肠鸣而痛,温溜主之。”
对本经所属络之脏腑及循行部位病证,可以切、循、扪、按郄穴,察其“应动”,以协助诊断。- 如心绞痛、胸膜炎患者,往往在患侧手厥阴经郄门穴出现结节、结块、压痛; - 支气管扩张导致的咳血或痔疮出血患者,可以在手太阴经孔最穴处出现缝隙变窄、硬结或压痛反应; - 肝气郁结、肝炎患者,在足厥阴经中都穴常可触及硬块或张力异常增高; - 痛经患者常常在足太阴经地机穴或足少阴经水泉穴有明显结块、压痛。 十六郄穴歌 郄是孔隙义,气血深藏聚; 病证反应点,临床能救急。 阳经郄止痛,阴经郄止血; 四肢肘膝下,一共十六穴。 肺郄孔最密,大肠温溜地; 心郄阴郄取,小肠养老居。 肝郄中都守,胆郄外丘走; 脾郄地机关,胃郄梁丘山。 肾郄水泉沥,三焦会宗迹; 心包庇郄门,膀胱拜金门。 阴跷交信郄,阳跷跗阳气; 阴维筑宾郄,阳维阳交替。 |
|