2个一线降压药，降压作用平稳、有效覆盖24小时血压、保护靶器官、

2个一线降压药，降压作用平稳、有效覆盖24小时血压、保护靶器官、安全性良好，您一定要知道：

降压药使用基本原则：

1、标准剂量起始：启动降压药物治疗时，一般推荐首先采用常规剂量；老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量。根据需要逐渐增加至足剂量。
2、优选长效药物：优选一天服用一次的长效降压药物，不仅方便患者服用，治疗效果也更加持久，可提高患者的依从性，有效避免清晨血压急剧升高的危险，有效预防心脑血管事件的发生。
3、联合治疗：对于血压≥160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应联合两种或以上的降压药治疗，包括自由联合或单片复方制剂；对血压≥140/90mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗。
4、个体化方案：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。为不同患者制定合理的个体化治疗方案。 今天孙药师为大家介绍2个一线降压药：

1、硝苯地平控释片：

硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能够阻断血管平滑肌和心肌细胞中电压依赖性L型钙通道，可阻止细胞外的钙离子进入细胞内，降低血管平滑肌的兴 奋-收缩耦合，从而使外周动脉血管扩张，外周血管阻力降低，最终发挥降低血压的作用。此外，硝苯地平还可作用于冠状动脉，不仅能够降低平滑肌张力而防止血管痉挛，还能扩张冠状动脉增加血流量，提高心肌氧输送，同时，硝苯地平可以通过降低心肌乳酸代谢和减少心脏后负荷来减少心肌耗氧量，该药物通过上述机制共同发挥抗心绞痛 作用。

此外，硝苯地平控释片具有明确的抗动脉硬化作用 ，可能为高血压合并动脉硬化或相关脑血管疾病患者的治疗选择提供一定参考。长期使用可降低心力衰竭和脑卒中/短暂性脑缺血风险，并减少了冠状动脉造影需求。适用于大多数类型的高血压，尤对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。 此外，本药降压作用不受高盐饮食影响，亦适用于盐敏感性高血压患者。

硝苯地平控释制剂单位时间内药物按恒定的量进行释放，单位时间释放的药量相等，可持续维持有效 血药浓度；血药浓度起初按释放速率升高，在多次给药后将维持相对恒定的血药浓度，可实现24小时的恒速、缓慢释放、使血药浓度时间曲线比较平稳，“峰谷”波动小，尤其适用于夜间及清晨增高以 及血压明显波动者，且不引起过度降压，有利于通过平稳降压而改善疗效和降低相关不良反应。因此每日给药1次，可有效覆盖24小时血压控制，与普通制剂或缓释制剂相比，更有利于提高患者服药依从性。这些特点使得硝苯地平控释片在高血压的长期治疗，尤其是需要平稳降压的人群中得以充分获益。

在安全性方面，硝苯地平控释片常见不良反应有水肿、头晕、头痛、乏力和面部潮红，多不需要停药；少见的不良反应有贫血、白细胞减少、血小板减少、牙跟增生、便秘，抑郁等。只有少数患者服硝苯地平控释片后出现牙龈增生，发生率约为0.5%。

2、替米沙坦：

属于血管紧张素工受体拮抗剂，降压作用主要通过阻滞组织血管紧张素II受体亚型 AT1，更充分有效地阻断血管紧张素II的血管收缩、水钠潴留与心肌重构作用。近年来的研究表明，阻游 AT1负反馈引起血管紧张素II增加，可激活另一受体亚型AT2，能进一步拮抗AT1的生物学效应。替米沙坦以特异的异芳香基团修饰，使该药具有较强的脂溶性和组织穿透性，与AT1 受体亲和力更高，对血管紧张素II拮抗性更强， 具有强效、长效(半衰期为24小时)、安全等特点。此外，谷峰比T/P为66%，仅低于同类药物中的坎地沙坦酯（谷峰比T/P为90%），表明其降压作用平稳，能够更好地保护心脑肾等器官。每日一次给药，可达到持续平稳的降压效果。

替米沙坦另一仅药动学特点是，仅1%通过肾脏排泄，几乎不经过肾脏清除。与其他同类药物不同，替米沙坦在体内主要经胆汁消除。因此，对于不同程度肾脏疾病，替米沙使用无需调整剂量。但另一方面，由于替米沙坦主要经胆汁消除，所以替米沙坦慎用于轻中度肝损害患者。

替米沙坦的降压作用随剂量增大增强，治疗剂量窗较宽，降压起效缓慢，3~4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。具有明确的改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

在安全性方面，替米沙坦最大的特点是直接与药物有关的不良反应较少，可出现肌肉疼痛、胸痛、流感样症状、腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱、眩晕、湿疹等不良反应。与其他同类药物相似，极少数病例报道出现血管性水肿、荨麻疹。一般不引起刺激性干咳，持续治疗依从性高。#血管年轻化# #守护健康血压#