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【关键词】 痹症;补益肝肾法 本文针对痹症病程较长，会出现不同程度人体正气虚损，提出了痹症的治疗过程中，应始终贯穿补益肝肾法，再配合其他治痹方法，才能取得较好疗效。痹证作为临床上的一种常见病症，由于病因比较复杂，病程较长，迁延不愈，而不同程度的损伤人体正气，治愈率低，且容易复发，治疗起来颇为棘手。由于痹证是由肌肉、筋骨、关节的病变，本着肝主筋，肾主骨这一理论依据，在实际治疗痹症过程中，将补益肾肝法配合其他治痹方法，收到较好效果，现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组25例，均为门诊病例，其中男9例，女16例;年龄最大52岁，最小21岁，21～30岁5例，31～40岁6例，41～52岁14例。按中医辨证属于行痹9例，痛痹4例，着痹10例，热痹2例，病程最短者1年，最长者10年。 1.2 治疗方法 在治疗痹证的过程中，遵循中医辨证论治的原则，在审证求因的基础上，进行处方用药，以自拟补肾通络汤为基础方，药物组成为桑寄生20g，川断15g，牛膝12g，仙灵脾15g，仙茅15g，威灵仙15g，海风藤20g，鸡血藤20g，豨莶草15g。根据不同证型，加用其他药物。行痹肢体关节疼痛，游走不定加入防风、羌活、独活、葛根等祛风药。痛痹疼痛剧烈加入川乌、附子等散寒止痛药。同时大量应用芍药、甘草以缓急止痛。着痹肢体困重酸痛，活动不便，加入苍术、黄柏，蚕砂等清利湿热药物。热痹以白虎桂枝汤合用加减。服药方法：每付药水煎2次，兑一起，分2次温服。 2 治疗结果 2.1 治疗标准 (1)服药后关节疼痛消失，肢体活动自如为治愈。(2)疼痛明显减轻为有效。(3)服药后病情无明显变化为无效。 2.2 治疗结果 治愈4例，有效15例，无效6例。总有效率76%。 3 典型病例 病例1：女，42岁，2011年4月19日初诊。患者全身关节重着疼痛近1年，近日加重，随天气变化也加剧，同时伴有腰困，头晕，耳鸣，手足心发热，舌红苔略薄黄，脉沉细弱。化验;RF(+)，ESR(25mm/h)，服用西药效果不明显，就诊中医。此证属着痹，同时伴有肝肾不足之象，故用补肾通络汤加祛风除湿药治疗。处方：桑寄生20g，川断15g，牛膝12g，仙灵脾15g，仙茅15g，威灵仙15g，海风藤20g，鸡血藤20g，豨莶草15g，全蝎5g，防己12g， 地骨皮12g。二诊：服上方6剂后，关节疼痛减轻，头晕耳鸣好转，仍自觉困，手足心发热，上方加女贞子12g，旱莲草12g，继服6剂。三诊：服上方6剂后，各种症状消失，精神良好，嘱咐其再服4剂巩固疗效。病例2：男，48岁，2010年5月2日初诊。患者自觉在下肢外侧疼痛近1月，牵引足跟痛，腰酸腿软，活动不便，疼痛得热则减，畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脉沉迟。西医诊为坐骨神经痛，此患证属痛痹，以寒邪为重，并伴有肝肾不足之象。用补肾通络汤加散寒除湿药治疗。处方：寄生20g，川断15g，牛膝12g，仙灵脾15g，仙茅15g，威灵仙15g，鸡血藤20g，附子9g，白芍30g，甘草15g。二诊：服药6剂后，病人疼痛略有好转，足跟痛仍剧烈。上方加大白芍剂量至60g，连服18剂，疼痛缓解明显，腰酸腿软证消失。足跟仍略有疼痛，嘱其服用壮骨关节丸巩固疗效。 4 体会 痹证是临床上的常见病，其发生机理不外乎内外两方面因素。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，“风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。《内经》又说：“正气存内，邪不可干”。可见本病发生是在正气不足的基础上，感受风寒湿邪而致病。风寒湿等邪气侵袭人体后，使肌肉，关节，经络闭阻而成痹证，由于肝主筋，肾主骨，痹证日久，均可在一定程度上累及至肝肾，引起肝肾亏损。所以临床上在治疗各型痹证的过程中，均应加入补益肝肾之品，才能取得更好的疗效。 作者：
张 骏1，赵学众2作者单位：1 011700 内蒙古武川，武川 2013-2-27
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