  前言 积累足够多的经验，你就有发言权，生活就是这样，强者更强，弱者不够勇敢，就永远是弱者，美好的生活是属于那些敢拼、敢爱、敢前进的勇者们；想要明天过的更好，就是推一把自己吧，多一些摔跤，才能有更多的经验，你才能驾驭明天。
 患者：女，62岁 主诉：咳嗽气喘伴间断发热1年余 观病史：患者1年余前感冒后出现咳嗽气急，无痰。下午加重，于2018-11- 19因发热39,2℃，头晕，呕吐4次于本院急诊就诊。予左氧沙星，奥西康对症治疗三天后热退，干咳较前好转，后持续傍晚低热，温度约38℃，于2018-11-26在我院呼吸科二病区住院治疗，予“拜复乐+君尔清抗感染治疗后好转出院。期间病情时有反复。干咳气喘症状仍明显，患者1月前间断发热症状较前频紧，多于晚间19-20时起热，体温波动在38-38.5℃，晨起可自行退热，无畏寒寒战，无盗汗，平卧时有咳嗽加重。患者现为进一步诊治入我院，门诊拟“肺部阴影”收住，病程中，无恶心吐，无腹泻，饮食睡银尚可，二便如常 既往史：“高血压病”病史6年，口服药物治疗（具体不详）。血压控制可：糖尿病2年余，予格列齐特治疗，控制可：于2011-11-15因“颌骨骨炎”，行“下颌骨部分切除术”，术后病理示死骨及纤维结缔组织伴急慢性炎细胞：2012-6-5因“双膝疼痛”行左股骨下段骨破坏切开活检术，病理（左股骨远端送检碎骨组织一堆，大小合计42*1cm,镜下见骨小梁之间的纤维结缔组织增生。慢性炎细胞浸润，伴灶性区泡沫细胞反应，发现“血小板增多，10月余：否认“肝炎、结核”等传染病史，否认“冠心病”病史，否认输血史，否认食物及药物过敏史。预防接种随社会 体格检查：颈软。气管位居中，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大，胸廓对称， 呼吸节律规则，无胸膜摩擦感，两肺叩诊清音，听诊两肺呼吸音粗，右肺可 闻及湿啰音，无胸膜摩擦音        小结 →ECD的诊断需要结合典型的临床表现、影像学特征和病理学特征。 →不同系统受累，影像学表现各不相同，累及胸部,CT可表现为小叶间隔增厚、实变、小囊性变、间质改变、胸膜增厚等 →病理中发现组织中存在片状泡沫状组织细胞，伴有炎性细胞和多核巨细胞漫润以及纤维组织混合其中或包绕在外，大部分ECD患者存在BRAFV600E基因突变 专家点评 →ECD病变可累及全身各系统，其临床表现及影像表现因受累部位不同而表现各异 →CT示两肺弥漫性病变时需结合相关临床病史及实验室检查综合评估、诊断
图文编辑：秦红娟 图文审核：王宇军 赵德利 张明辉 |
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