【原】虾蟆

  

  

  

虾蟆

【本经原文】

虾蟆，味辛，寒，有毒。主邪气，破癥坚血，痈肿，阴疮。服之不患热病。生江湖池泽。

【释名】《名医》曰：一名蟾蜍，一名，一名去甫，一名苦，生江湖，五月五日，取，阴干，东行者良。《说文》云：虾，虾蟆也，蟆，虾蟆也，鼋，虾蟆也，，詹诸也，其鸣詹诸，其皮蠢蠢，其行，或作，，詹诸也。夏水正《传》云：域也者，长股也，或曰屈造之属也。诗曰：得比，言其行电电，鼋，詹诸，以鸣者，《广雅》云：苦胡，虾蟆也。《尔雅》云：鼋蟾诸，郭璞云：似虾蟆，居陆地，淮南谓之去蚊，又蝗。郭璞云：蛙类。《周礼》云：蝈氏。郑司农云：蝈，读为蜮，蜮，虾蟆也，元谓蝈，今御所食蛙也。月今云：仲夏之月，反舌无声。蔡邕云：今谓之虾蟆。薛君韩诗注云：戚施蟾蜍。高诱注南子云：蟾蠩也，又蝈，虾蟆也，又蟾蜍，虾蟆，又鼓造，一曰虾蟆。

虾蟆，就是蛤蟆，即蟾蜍。又名：苦蠪，蟾，虾蟆，蚵蚾，癞虾蟆。

蟾蜍，中药材名，为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的全体。夏、秋捕捉。捕得后，先采去蟾酥，然后将蟾蜍杀死，直接晒干（东北、华北）；或杀死后除去内脏将体腔撑开晒干（华东、中南、华南）。这种干燥蟾蜍，商品称为干蟾，除去内脏的商品习称干蟾皮。有民众误食蟾蜍身亡，蛙与蟾蜍皆“上古神兽”，乱食恐中毒。

功能主治为：破症结，行水湿，化毒，杀虫，定痛。治疔疮，发背，阴疽瘰疬，恶疮，症瘕癖积，臌胀，水肿，小儿疳积，慢性气管炎。

【产地】全国大部分地区有分布，主产山东、河北，江苏、浙江、四川、湖南、湖北、辽宁、吉林等地。冬季多在水底泥中。白昼潜伏，晚上或雨天外出活动，以捕获蜗牛、蛞蝓、蚂蚁、甲虫与蛾类等动物为食。

【性味】味辛咸，性凉寒，有毒。

①《别录》：有毒。

②《日华子本草》：凉，微毒。

③《本草蒙筌》：味辛，气凉，微毒。

④《医林纂要》：辛甘咸，寒。

【归经】入心、肝、脾、肺四经。

【功能】破症结，行水湿，化毒，杀虫，定痛。

【主治】治疔疮，发背，阴疽瘰疬，恶疮，症瘕癖积，臌胀，水肿，小儿疳积，慢性气管炎。

【相关论述】

1、《四民月令》：治恶疮疽。

2、《别录》：疗阴蚀，疽疠，恶疮，犬伤疮。

3、陶弘景：人得温病，斑出困者，生食一两枚。烧灰敷疮。

4、《药性论》：杀疳虫，治鼠漏恶疮。烧灰敷一切有虫恶痒滋胤疮。

5、《本草拾遗》：主温病生斑者，取一枚，生捣绞取汁服之，亦烧末服；主狂犬咬发狂欲死，作脍食之，频食数顿。

6、《日华子本草》：破癥结，治疳气，小儿面黄癖气。

7、《本草蒙筌》：治小儿洞泻下痢，炙研水调吞之；疗大人跌扑损伤，活捣泥烂外敷上；风淫生癣，烧灰和猪脂敷；煨熟啖，杀疳蚀成癖。

8、《纲目》：洽一切五疳八痢，肿毒，破伤风病，脱肛。

9、《本草正》：消癖气积聚，破坚癥肿胀。

10、《本草备要》：发汗退热，除湿杀虫。

11、《医林纂要》：能散，能行，能渗，能软，而锐于攻毒。主治痈疽疔毒，杀小儿疳积。剖其腹合肿毒上，三易则毒可消。

12、《本草再新》：治疮疽发背，小儿脾胃不和，肝旺火甚，动风惊厥。

13、《随息居饮食谱》：清热杀虫，消疳化毒，平惊散癖，行湿除黄。

14、《山东中草药手册》：强心利尿，镇痛。治水肿腹水。

15、《纲目》：蟾蜍入阳明经，退虚热，行湿气，杀虫匿，而为疳病、痈疽、诸疮要药也。大抵是物能攻毒拔毒耳。古今诸方所用虾蟆，不甚分别，多是蟾蜍，读者当审用之，不可因名迷实也。

16、《本草经疏》：虾蟆、蟾蜍，本是二物，经云一名蟾蜍者，盖古人通称蟾为虾蟆耳。经文虽名虾蟆，其用实则蟾蜍也。今世所用者皆蟾蜍，而非虾蟆，其功益可见矣。味辛气寒，毒在眉棱皮汁中。其主痈肿、阴疮、阴蚀、疽疠、恶疮、犬伤疮者，皆热毒气伤肌肉也。辛寒能散热解毒，其性急速，以毒攻毒，则毒易解，毒解，则肌肉和，诸证去矣。凡瘟疫邪气，得汗则解。其味大辛，性善发汗，辛主散毒，寒主除热，故能使邪气散而不留，邪去则胃气安而热病退矣。以其辛寒能散血热壅滞也。近世治小儿疳疾多用，以其走阳明而能消积滞也。

【相关配伍】

①治一切疮肿、痈疽、瘰疬等疾，经月不瘥，将作冷瘘：蟾蜍一枚（去头用），石硫黄（别U研）、乳香（别研）。木香、桂（去粗皮）各半两，露蜂房一枚（烧灰用）。上六味，捣罗为末，用清油一两，调药末，入瓷碗盛，于铫子内重汤熬，不住手搅，令成膏，绢上摊贴之。候清水出，更换新药，疮患甚者，厚摊药贴之。（《圣济总录》蟾蜍膏）

②治发背肿毒未成者：活蟾一个，系放疮上半日，蟾必昏愤，再易一个，如前法，其蟾必踉；再易一个，其蟾如旧，则毒散矣。若势重者，以活蟾一个，或二三个，破开连肚乘热合疮上，不久必臭不可闻，再易二三次即愈。（《医林集要》）

③治早期瘰疽：蟾蜍，将其腹切开一厘米创口，不去内脏，放入少许红糖。将患指伸入其腹内，经二小时后，可另换一只蟾蜍，共用十只左右可愈。治其他炎症也有效。（广西《中草药新医疗法处方集》）

④治疔毒：蜘蜍一个，黑胡椒七粒，鲜姜一片，将上药装入蟾蜍腹内，再放砂锅或瓦罐内，慢火烧焦研细末。每次五厘，日服二次。（《吉林中草药》）

⑤治胸壁结核和淋巴结结核破溃成漏孔：癞蛤蟆一个，白胡椒三钱，硫黄二钱。先将胡椒、硫黄塞入蛤蟆腹内，后用黄泥包裹蛤蟆厚约一、二寸，火内煨透，取出去泥，研细末，香油调成糊状，灭菌后，涂于无菌纱布条放入漏孔内，外盖纱布，每二至四天换药一次。（辽宁《中草药新医疗法资料选编》）

⑥治气臌：大虾蟆一个，砂仁不拘多少。为末，将砂仁装入蟆内令满，缝口，用泥周身封固，炭火煅红，候冷，将蟆研末，作三服，陈皮汤送下。（《绛囊撮要》蟾砂散）

⑦治腹中冷癖，水谷阴结，心下停痰，两胁痞满，按之鸣转，逆害饮食：大蟾蜍一枚（去皮及腹中物，支解之），芒硝（大人一升，中人七合，瘦弱人五合）。以水六升，煮取四升，一服一升，一服后，未得下，更一升；得下则九日十日一作。（《补缺肘后方》）

⑧治破伤风：虾蟆二两半，切烂如泥，入花椒一两，同酒炒热，再入酒二盏半温热，去渣服之，通身汗出效。（《奇效良方》）

⑨治五疳八痢，面黄肌瘦，好食泥土，不思乳食：大干蟾蜍一枚（烧存性），皂角（去皮、弦，烧存性）一钱，蛤粉（水飞）三钱，麝香一钱。为束，糊丸粟米大。每空心米饮下三、四十丸，日二服。（《全婴方论》五疳保童丸）

⑩治小儿疳瘦成癖几危者：蟾蜍去头皮脏腑，以桑叶包裹，外加厚纸再裹，火内煨熟，口啖二支，十余日愈。若口渴，咽梨汁解之。（《本草蒙筌》）

⑾治大肠痔疾：蟾蜍一个，以砖砌四方，安于内，泥住，火煅存性，为末；以猪广肠一截，扎定两头，煮熟切碎，蘸蟾末食之，如此三、四次。（《纲目》）

⑿治小儿走马疳，牙蕹衾茫侵蚀唇鼻，亦治身上肥疮：蚵蛾（黄纸裹，煨焦）、黄连各末一两，青黛一钱。为末，入麝香少许研和。先以甘草汤洗去皮，令血出涂之。疮干好麻油调，湿则干用。（《全婴方论》田酥散）

⒀治癣：干蟾蜍烧灰，以猪脂和涂之。（《僧深集方》）

⒁治舌口生疮：胆矾一分，干蟾一分（炙）。上研为末，每取小豆大掺在疮上，良久，用新汲水五升漱，水尽为度。（《圣惠方》蟾矾散）

【临床应用】

1.治疗白喉：每次取活蟾蜍约170克，明矾约33克，同放在石臼内舂烂，用纱布包裹成长方形（5×10厘米），置于患者前颈，绷带固定。当时患者即有清凉舒适感，约经4～5小时咽喉部分泌物减少。重症患者4～6小时更换1次，轻症6～10小时更换1次，经20小时后即感咽喉部湿润舒适，吞咽便利。一般重症更换5～6次，轻症3～4次即可见症状减轻或痊愈。治疗13例白喉患者，咽涂片找到白喉杆菌者9例。治后退热时间为18～50小时，局部症状消失时间为14～52小时。所治病例未有气管切开及其他并发症者。

2.治疗慢性气管炎：取活蟾蜍去头、皮和内脏，焙干研末；另以猪胆汁浓缩液与面粉等量混和，低温炒松研末。按7：3的比例将蟾蜍粉与猪胆面粉混和均匀，装入胶囊。每次5分，每日3次，饭后送服。10天为一疗程，共二个疗程。观察372例，病型以单纯型为主，中医分型以虚寒型占多数。服药后止咳、祛痰、平喘的有效率达80%以上。一般在3天内开始见效。据重点病例飘察，治疗前白细胞增高、肺部有干湿性罗音者，治疗后白细胞恢复正常，肺部体征明显改善。二用冬眠期蟾蜍1只，白矾3钱，大枣1枚。将白矾、大枣塞入蟾蜍口内，阴干焙黄，研细末，用水泛丸，如绿豆大，以代赭石末为衣，或将药末装入胶囊，每粒（或胶囊）0.5克，成人每日3～6克，1次或分次用温开水送服，连服30天。共治2364例，近期控制361例（15.3%），显效651例（27.5%），好转908例（38.4%），无效444例（18.8%）。总有效率为81.2%。冬春季服药的疗效较夏季明显，单纯型与喘息型两者无显著差异。

3.治疗炭疽病：用干蟾蜍1只，加水300毫升，煎至253毫升，冷却后顿服；或以活蟾蜍1只，去净内脏，捣成糜状，开水冲服；或用蟾蜍1只去内脏洗净，配合白菊花5两，水煎当茶喝，或将蟾蜍、白菊花药渣外敷皮肤炭疽溃疡处。亦可配合金黄散（成药），水调，经常涂抹水肿处。上述内服外敷法治疗皮肤炭疽26例，肺炭疽3例，肠炭疽1例；其中有全身中毒症状者18例，涂片查炭疽杆菌阳性者14例，均获痊愈。

4.治疗恶性肿瘤：将活蟾蜍晒干后烤酥研细末，过筛，和面粉糊做成黄豆粒大的小丸。面粉与蟾蜍粉之比为1：3。每100丸用雄黄5分为衣。成人每次5～7丸，日服3次，饭后开水送下。过量时可有恶心、头晕感。经治22例胃癌、膀胱癌、肝癌患者，病情皆有好转。

5.治疗腹水：取新鲜活蟾蜍杀死（内脏不去）后置瓦上烘干，研成细末，贮于密闭瓶内备用。成人每日口服1次，每次2克，体弱妇幼酌减，10次一疗程，一般可进行二个疗程，如无效不必续服。治程中如血压逐步下降，亦应考虑停药。治疗期间每日食盐不超过2克。共治血吸虫病腹水6例，其中4例治后腹水减少；另2例治后腹水亦有好转。用药后除血压均有不同程度下降外，体温、脉搏等未见变化。本法对血压过低（收缩压在90毫米汞柱以下）及肝肾功能过差的患者不宜使用。另有用砂仁7粒塞入蛤蟆（青蛙也可）嘴里（活蛤蟆须将嘴缝上以免砂仁吐出），然后用黄泥将蛤蟆裹好，置火上烤干后去掉黄泥，将蛤蟆研成细粉。每日服1个蛤蟆，分2次用黄酒20毫升冲服，7天为一疗程，一般服一疗程即可。治疗肾炎腹水10例，9例有显著疗效，其中2例肾功能有所改善。一般用药后第2天尿量即增加，服至7天腹水即基本消失。

6.治疗麻风病：蟾蜍与苍耳草配合服用，据31例观察，具有一定疗效。

【用法用量】外用：烧存性研末敖或熬膏摊贴。内服：煎汤，1只；或入丸、散，0.3～1钱。

【禁忌】表热、虚脱的人忌用。

蟾蜍有毒，因服食蟾蜍引起中毒，文献屡有报道。一般均于煮食后30～60分钟发生中毒症状，主要表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头痛，甚或神志昏迷、面色苍白、四肢厥冷、脉搏微弱、心律不整等，心电图的表现酷似洋地黄中毒。蟾蜍的卵及其腮腺、皮肤腺的分泌物，含有多种毒性物质，其他部分是否有毒，尚不明了。烧煮并不能破坏或消除其毒性。曾有2例小儿，合食煮熟之蟾蜍一只后均发生严重中毒症状。其中1例5岁患儿经抢救脱险；另1例1岁半患儿抢救无效，于发病后7小时左右死亡。故一般认为蟾蜍不宜食用，如用作外敷药，其毒素亦可能吸收入血而引起中毒，应加注意。《广西药用动物》

【炮制】干蟾为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥全体，均系野生。夏、秋二季捕捉，捕得后，先刮取蟾酥，再将蟾蜍用开水烫死，干燥。气微腥，味辛。以个大、身干、完整者为佳。

炮制方法：

1.干蟾：取原药材，除去杂质及灰屑、头爪，切成小块。

2.制干蟾：取砂子置锅内，用武火加热后，加入净干蟾块，拌炒至微焦黄色发泡时取出，筛去砂子，放凉。

应用选择：

1.生用：生干蟾多外用，用于疮肿，痈疽，瘰疬等疾。

(1)疮痈瘰疬：常与硫黄、乳香、木香、肉桂(去粗皮)、露蜂房(烧灰)等同用，捣罗为末，清油调药，熬令成膏，贴患处，可治疮肿、痈疽、瘰疬等疾，如蟾蜍膏(《圣济总录》)。

(2)消食化积：常与陈皮、甘草、蓬术、厚朴、枳实、连翘等同用，增强健脾和胃的作用。用于五疳五痢、泻蛔虫、脏腑虚弱，肚腹膨胀等症，如干蟾丸(《说约》)。

2.制用：砂炒后质地变疏松，有效成分易于煎出，同时还可矫臭矫味，便于服用，用于小儿疳积，阴疽瘰疬，水肿、恶疮。

(1)小儿乳疳：常与木香、肉豆蔻、雄黄、丁香、熊胆、胡黄连、朱砂、青黛、麝香、赤石脂等同用，具有消疳的作用。用于腹大黄瘦，或时吐乳，壮热下痢等症，如干蟾丸(《圣惠方》)。

(2)口齿疳疮：常与龙柏花、地骨皮、没药、麝香同用。用于牙齿走马疳，如干蟾散(《圣惠方》)。干蟾(炙)、胆矾等分，研末，取小豆大掺在疮上，良久，水漱去，可治舌口生疮，如蟾矾散(《圣惠方》)。

文献摘录：

“雌蟾三枚，仍以端午日午时取之，用绳子系双脚稍宽，得所勿令损伤，以胡黄连一寸许，当以线系一半，令人蟾口中，须系令倒悬之，以生铜器盛取蟾涎，至黄昏解放勿伤，只取其涎。蟾肚下有斑点者是雄不堪用，白净者是雌蟾也。”(《圣惠方》)“今人皆于端午日捕取，风干，黄泥故(固)济，煅存性用之……五月五日取蟾蜍可治恶疮即此也，亦有酒浸取肉眷，钱仲阳治小儿冷热疳泻如圣丸，用干者酒煮成膏丸药。”(《修事》)

干蟾从宋代开始使用辅料和采用不同的炮制方法，近年来各地的炮制规范中收载的大多是砂炒法。历代炮制方法较多，有黄精制、酒制、醋制、巴豆制、姜制、乳制、煨制、炒炭等法。现代干蟾的各种加辅料炙法均已很少用或不用，但对其中某些方法及炮制前后的作用仍值得探讨。