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王老师二阳自己用的小柴胡剂量：柴胡40克，半夏30克，➕浙贝母➕蒲公英（嗓子嘶哑）➕桔梗。（柴胡剂其他成分用量没讲） 观其脉证，知犯和逆，随症治之。要分辨清楚症状表现，脉在症先，脉证合参时，症状是现在，脉证是未来，意思就是病程分三步走，刚开始可能症状和脉象不一致。先按当下症状下药，如果脉象发展比较快，那就按脉象治之，切断病程。 小柴胡汤适用的症状：1:往来寒热，忽冷忽热：少阳如枢，邪进入少阳就会出现忽冷忽热。2胸胁苦满，带着背部都涨，一喘气都觉得肋骨两旁板结，都涨满。3:口苦咽干目眩，特别早晨起来刷牙时干呕，容易出现偏头疼，两个太阳穴出现头疼。少阳在我们头的两侧，如果脑门疼一般是阳明经热，如果后脑勺脖梗子疼一般是太阳经出现问题。如果头两侧那就是少阳，要用柴胡，是用大柴胡还是小柴胡，大便正常小柴胡，如果伴随便秘，发烧头两侧疼还便秘那就大柴胡汤。4:月经刚刚结束，月经要来时，或者月经正来时感冒都是小柴胡汤。5默默不欲饮食。6:脉弦，摸脉就像摸到一个琴弦上。但凡有一症都可以用小柴胡汤。 麻杏石甘汤适用的人群：小孩和青壮年，这些人比较容易有内热。小孩大叶性肺炎还嗓子呼噜呼噜的，这时就用麻杏石甘汤退热，出现肺脓痒：麻杏石甘汤➕桔梗➕贝母➕紫苏子！（一个病例，一个小孩双肺肺脓痒，发高烧不退：治疗过程中石膏的量不断减少，120克90克，60克，30克。但桔梗和贝母始终按各自15克）脓痒就慢慢消失排掉了。对于孩子所谓的大叶性肺炎，肺脓痒等麻杏石甘汤➕桔梗➕贝母常常使用。 小柴胡退热的力量很强，小柴胡的应用范围也很广。下面再介绍一个方剂：麻杏石甘汤。这个季节常用之！这个季节最实用的方剂！麻杏石甘汤的原方比例不太适合大家，因为原方比例石膏用得太轻，生石膏的量适当加大，因为生石膏是退热的。适应症：邪热痈肺，热在肺里，有内热，嗓子发炎，散不出来，就会咳就会喘。高烧，不怕风吹，热在里就不太怕冷，又有点怕冷是因为身体发烧。（1:如果出现小柴胡症也可以小柴胡➕石膏。2:或有汗或无汗，已经发过汗了，桂枝汤不中予之，什么意思呢？有汗用桂枝，无汗用麻黄，这是太阳表症的两个方剂，但用桂枝汤用过仍然发烧，退烧后又发烧了，就不要给桂枝汤。直接给麻杏石甘汤。3:因为发过汗了一定不能给大青龙汤）。麻杏石甘汤药理：麻黄是青龙，是治水之品，把毛孔适当张开，不管有汗没汗，麻黄只要不配上桂枝它是不会让你大发汗的。只是把门口打开，有了穿堂风就泄热。泄热的同时又怕伤到津液用到了杏仁，杏仁也能平喘润肺，麻黄和杏仁等量，也可以杏仁多个几克。炙甘草稳定心率调和诸药的作用，麻黄介入以后，一些心脏不好的就觉得兴奋，心率加快。炙甘草就是制衡麻黄，有稳定心率的作用。生石膏色白入肺，清肺热很好！生石膏是麻黄的两倍。高烧严重的话石膏是麻黄的三倍，四倍！肺热之后发烧还喘，晚上睡觉打呼噜，打呼噜的声音很沉重，比平时呼噜打得严重，沉重就有肺热，需要清理清理肺热。这是麻杏石甘汤，天热的时候常用来退热。🔥在儿童医院里常常用麻杏石甘汤做底方加减进退给儿童治疗肺炎。可以选择不输液中医治疗！（大青龙汤症是非常怕冷，完全无汗。里面还燥热，有的人像中邪一样烦躁发狂，在严重紧急的情况才用大青龙汤。怎么理解大青龙汤的方义：青龙治水，夏天要下雨，天闷闷的，要下雨还没下来雨，那个状态就是你发烧时体内环境的那个状态，感觉胸闷，热得烦躁的不行，汗又出不来、用了大青龙就是“云行雨湿，汗行热退”，雨下来了风刮起来，也就不闷不烦躁了！ 二阳之后你不发烧了，却还有痰。怎么处理呢？1:如果是白痰就用“甘草干姜汤”温肺➕桔梗。还可以在甘草干姜汤基础上➕贝母➕紫苏子➕葶苈子，甘草干姜汤很灵活。如果你不懂辨症不知道怎么“加”。那就用甘草干姜汤➕桔梗！2:如果还没起烧，也没有用过药大发汗，王老师认为使用小青龙汤的概率比较大，小青龙汤症：外有表寒，里有内饮。出现内饮的情况就用到了，“姜辛味夏，麻桂芍甘”这八味药。3:如果是黄痰：甘草干姜汤➕栝楼实。栝楼实凉润之品。也可以麻杏石甘汤小剂量标准化的使用。也可以麻杏石甘汤➕桔梗！不管白痰黄痰说明是有湿，在必要情况下可以借助祛湿的方法。4在进入炎热的夏季，很容易出现湿热的感冒，这种感冒看到有表症，但摸不到浮脉，这种情况就是湿热，湿温，常常表现脸发黄，早起烧轻，午后逐渐加重，这是阳气郁结的表现，温病➕湿。起烧不太高，很难达到39度。持续低烧，37.7，37.5等，感觉身体酸重，身体酸软，总想躺着。用的办法：祛湿去热。不应该用解热发表的办法！这时用“三仁汤”（温病条辨里的一个方剂）。方剂：杏仁润肺止咳，豆蔻仁健脾行气，薏仁生用，解热祛湿，走脾肾，淡渗沥水，清半夏开咽利嗓，厚朴宽胸理气，通道打开，滑石利尿，清热利尿，只要走下焦，（如果有高热超过39度可以加石膏）。通草（木通草或白通草）咸寒之性利小便的，竹叶轻飘飘上下打通。祛湿三仁，祛热通草竹叶，这就是三仁汤。夏天时常常用来退烧的一个方剂。病例：一个男同志面色发黄不爱喝水有低烧，三人汤适用人群：一般坐办公室的人不爱运动、吹着空调，着湿气。就容易出现三人汤症。有点外感小便不及时，就起烧了。发汗也发不出来，湿不在体表，“湿热相合如油入面”。夏天湿热情况比较多，吹着空调，汗没及时出去，喝水也比较多。湿热容易发低烧也不是浮脉。不怕风吹，摸不到浮脉，有点炫脉，脉有点软有点细。这时就用“三仁汤”。夏天容易碰到三人汤症，春天容易碰到麻杏石甘汤症，秋冬节气常遇到大青龙，小青龙汤症，或麻黄桂枝汤症，这确实有节气的一些规律。但也要根据个人体质辨证加减。三人汤症：三仁为君，半夏厚朴为臣，再加接引利尿的滑石通草，竹叶。把尿利出去。（针对黄疸症也可以用三仁汤），湿热蕴蒸脸色会发黄，怕热不怕冷，也不渴，不怕风吹，舌体胖大，白苔厚腻，或泛黄。摸不到浮脉。这就是三仁汤典型症状。服用后会出一些黏汗，小便次数增多。服用后烧就退了！ 三仁汤：杏仁五钱，白寇仁二钱，生薏仁六钱，滑石六钱，通草（白通草或木通草）二钱，厚朴二钱，清半夏五钱，竹叶二钱。 阳后会常常出现扁桃体炎。老中医胡希恕的方剂：小柴胡➕桔梗➕石膏。炎症有热。 三仁汤的加减化裁：三仁汤在清除湿热的过程当中，常常结合小柴胡汤。柴胡➕黄芩（小柴胡汤里的生姜大枣甘草不用）。三仁汤➕柴胡➕黄芩。如果对于痰多，三仁汤➕桔梗。（桂枝汤去桂➕茯苓白术汤。这个方剂是祛寒湿的）夏天的湿热就用三仁汤。 阳了以后味觉和嗅觉没了怎么办？这时就用到“葛根”。把下焦的津液提升上来，不管你鼻子眼睛干，嘴巴干。葛根都是给你提供津液的。1:桂枝➕葛根汤。方剂：桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草➕葛根！2:葛根汤：桂枝➕葛根汤➕麻黄。余老师分享自己失去嗅觉味觉的经历。他用的第二个方剂。第三天就恢复了！ 一些老人阳了，但欲寐，脉弦细。甚至都不发烧了，特别怕冷，躲在被窝里！用“麻黄附子细辛汤”！老人体弱，病邪直接进入少阴。这个方剂内外同治。一个老人说不了几句话就眼皮耷拉下来了，也没烧。🔥夏天麻黄附子细辛汤症出现了又有湿热又有阳虚：三仁汤➕麻黄附子细辛汤！ 夏天三仁汤平常可以吃点。一副药可以吃两天。一煎二煎这样吃。常吃一些妇女身材会变好，脸色也会变白。黄脸婆如果不是气血亏虚，是湿热蕴症造成的脸色发黄，没事吃一吃三仁汤就很好！王老师家里夏天常备。 小康整理于厦门 |
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