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五心烦热不尽属阴虚，五心烦热从瘀血论治辨  严某，女，顺产一男婴，居4日而五心烦热，悠悠3月余，……诊时见诉五心烦热，体若燔炭，亦如骨蒸，午后加剧，夜更甚，然体温正常，饮食几废，全身无力，形体渐消瘦，夜难安寐，痛苦不堪，腹不痛，二便如常，舌淡暗，苔腻微黄，脉沉弦。前医多用清热解毒者为多，或以热如骨蒸而投滋阴泻火之品，亦有将纳呆、全身乏力为据试用甘温除大热法，共服百余剂。患者补述，“恶露早尽，前天又潮，色如扬尘水(暗黑色)”。  妇人产后多虚多瘀，考虑此患者为瘀血发热，用血府逐瘀汤加减。 处方:当归、生地、桃仁、赤芍、银柴、川芎、怀牛膝、丹皮、红花、白薇、枳壳、桔梗、甘草3。 服5剂，阴道排出少量暗红色血块，患者自谓如释重负，内热症明显减轻。服完15剂，虚热已除，唯自觉无力，再用圣愈汤善后。 按:五心烦热不尽属阴虚：五心烦热多属阴虚，多用滋阴清热除烦，但又不尽属阴虚，不可不辨。瘀血也致五心烦热。《医林改错》谓：“身外凉，心里热，故为灯笼病。内有瘀血认为虚热愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝”。对五心烦热用滋阴清热除烦无效者，应详察细辨瘀血见症，若为瘀血内阻而五心烦热，宜活血化瘀除烦热。 |
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