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在日常工作中，我们需要认识到并不是所有的腰痛都是腰椎间盘惹的祸，也不是所有的臀部疼痛都是髋关节招来的。阅片时，我们经常可以看到以下征象：Bertolotti综合征是由于腰骶移行椎（lumbosacral transitional vertebra，LSTV）横突肥大所引起的一系列症状和体征的总称，也称为第5腰椎横突肥大综合征、远端综合征或是症状性腰骶移行椎。正常的第5腰椎横突短而粗，呈圆锥体形，由椎弓根发出，先伸向外方，后转向外上方，倾斜度较大。第5腰椎位于最下方，横突所受拉力最小，故发生肥大更多见。分四型，I、II、III型均分为a、b两个亚型，a型为单侧横突异常，b型为双侧异常。I型：横突发育不良并增大，冠状面横突高度＞19mm； 
II型：横突肥大并与邻近骶骨形成假关节，伴有骨质硬化；
一般无任何症状，但长期应力刺激、外伤和假关节形成时会出现下腰痛症候群，主要表现为腰骶部、臀部、下肢后外侧疼痛、麻木以及坐骨神经症状。正常情况下，腰5横突与骶骨、髂骨有一定间隙，腰5横突肥大会使间隙变窄，位于横突尖部与骶骨、髂骨之间的韧带相对变短，其有效的缓冲作用减弱，易造成韧带损伤。单侧腰5横突肥大或双侧不对称肥大引起双侧腰骶、髂腰韧带的不对称应力，易引起一侧韧带劳损，从而引起局部无菌性炎症，产生过多的胺类、缓激肽及乳酸等代谢产物在局部蓄积而引起腰痛。同时，腰5横突肥大使腰5 - 骶1椎间孔狭窄，压迫脊神经，主要是腰5脊神经前支，引起下肢放射痛。X线及CT均可显示第五腰椎横突外形增粗、增长、增宽，可见与骶骨形成假关节及骨质增生硬化，或横突与骶骨融合。 MRI则可更清晰的显示脊神经、假性孔道、软组织、假关节等受损情况，可用于判断神经受压、关节炎、软组织水肿，并可用于分型以及排除感染、结核等其他疾病。 第5腰椎横突肥大是常见的，因此必须排除其他原因后才可将其作为下腰痛的原因。仅依据临床表现以及X线片提示第5腰椎横突肥大，仍不能明确诊断，还须进一步进行腰椎CT或MRI检查，以排除腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等原因引起下腰痛，之后才可诊断为第5腰椎横突肥大综合征。
中国实用神经疾病杂志,2011,14(19):39-40.临床军医杂志,2011,39(6):1259-1260.临床外科杂志,2006,14(6):400-401.https:///cases/bertolotti-syndrome-5?lang=us
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