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01 先看看美国儿科学会的建议：  1、如果你的宝宝是母乳喂养： 母乳中含有很少的铁，所以完全母乳喂养的婴儿在四个月后就会有更大的缺铁风险。美国儿科学会（AAP）建议给母乳喂养的婴儿每日补充1mg/kg的铁，直到大约六个月，含铁的辅食被引入时。 2、如果你的宝宝是部分母乳喂养： 如果超过一半的喂养来自母乳，那么铁的推荐值与完全母乳喂养的婴儿一样。 3、如果你的宝宝使用婴儿配方奶粉喂养： 建议使用铁强化配方的奶粉。 （注：配方奶一般都强化了铁） 4、早产儿有较少的铁储备 所以他们通常需要补充额外的铁。  来源于Pixabay 接下来，再说说我的看法，我准备详细一些，将这个问题讲清楚、讲明白。02 缺铁常见吗？ 确实很常见！ 非常常见！ 铁缺乏是儿童最常见的营养缺乏症。 全球约1/3的人口存在贫血，主要为学龄前儿童和女性，其中，铁缺乏是最常见的病因[2]。 特别是婴幼儿，他们是缺铁性贫血的高发人群，据研究文献报道，1993~2005年，包括中国在内的西太平洋地区，儿童缺铁性贫血患病率高达23.1%[3]。 我国卫生部发布的2011~2020《中国儿童发展纲要》中对儿童健康的主要目标包括：5 岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下[4]。 这个12%，仅仅是我们希望达到的控制目标，现在到底达到了没有呢？ 我查到最近的一次Meta分析结果显示，2010~2019年我国0~3岁婴幼儿缺铁性贫血患病率仍然高达25.1%[5]。 请注意，缺铁性贫血，与铁缺乏，还不是一回事！ 因为人体内的铁分为两种： 一是储存铁，约占人体总的铁元素量的约25%。 也就是像存钱一样把铁存起来，备战备荒。 二是功能铁，约占人体总的铁元素量的约75%。 这是正在努力工作、发挥作用的铁。其主要工作场所是红细胞中的血红蛋白。 所以，当人体缺铁的时候，机体会动用储存铁，储存铁用得差不多了，就无法供应功能铁的使用量，导致造血原材料不足，血红蛋白的生成受到影响，从而引起缺铁性贫血。 所以，要形成缺铁性贫血，得分三步走[6]： （1）铁减少期 就是说，在动用老本了，储存铁在减少。 （2）红细胞生成缺铁期 老本也快吃空了，影响到红细胞的生成。 （3）缺铁性贫血期 吃光存粮，开始饿肚子了。 可见，如果诊断缺铁性贫血，说明身体早就缺铁了。 据报道，铁缺乏症的患病率，至少为缺铁性贫血患病率的两倍[7]。 所以，缺铁的孩子，到底多不多？ 但是，为什么大家只听说过要补钙什么的，而不知道补铁？ 原因很简单，生产钙的厂家太多了呗！ 03 缺铁的危害有哪些？ 缺铁的危害仅仅是贫血吗？ 不是！ 铁的工作场所不仅仅是血红蛋白，它还进行了广泛的兼职，参与身体的各种生理活动。所以，缺铁不仅仅造成贫血。 铁缺乏还会影响儿童的认知、运动、免疫功能等方面的健康，尤其是对其认知行为、智力发育产生不可逆的损伤[8,9]，这种损伤甚至不能通过补铁所逆转[10]。 目前，关于大脑发育与早期缺铁的研究已经很多、相对比较成熟了，国内有学者对此进行了总结，其结果发表于国内权威的《中国儿童保健杂志》[11]。 大致结论如下： 1、通过影响大脑髓鞘化来导致感觉系统功能受损； 2、通过影响脑部的“海马”这一结构导致记忆功能受损； 3、通过影响神经递质导致社会情绪及高级序列认知受损； 总之，6~24月的缺铁性贫血儿童不仅具有近期的发育风险，也与远期的发育持续相关。 强调早期缺铁尤其是孕期和出生后早期缺铁的防治，对大脑最优化发展尤为重要。 04 哪些原因容易引起儿童缺铁性贫血？ 可以分为先天与后天两个方面来看： 1、先天因素 出生时，健康足月儿的铁储备量约为75mg/Kg，其中的三分之二结合于血红蛋白之中，这些储备通常可供宝宝满5~6月时的需求量[12,13]。 而且，胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，所以，早产、双胎或多胎、胎儿失血及孕母严重缺铁等，均可使胎儿储铁减少[6]。 2、后天因素[6] （1）摄入不够 母乳是宝宝最好的口粮，但是，母乳也有缺点，就是铁的含量较少。所以要及时添加含铁高的辅食。 辅食添加的方法我写过了，链接放文末。 （2）生长发育快 出生第一年，是宝宝的第一生长高峰（显而易见，青春期是第二生长高峰），1岁时，宝宝的体重可达出生时的3倍，随着体重的增长，此时，其血液中的血红蛋白量也为出生时的3倍。 所以，为了满足宝宝的生长，需要多少铁？ （3）吸收障碍 如慢性腹泻。 （4）丢失过多 这主要见于一些疾病，如肠息肉等，还有一种寄生虫病比较常见：钩虫病。 对于家长来说，应该定时做儿保，及时检查，早期发现问题。 04 重点来了，该不该补铁？怎么补？ 添加辅食后，及时引入含铁高的食物，这肯定是应该的。 但是，是否需要额外补充铁剂呢？ 在文章前面，我引用了美国儿科学会的观点，他们主张，对于母乳喂养，或部分母乳喂养但母乳量达一半以上的孩子，常规补充。 对此观点，我表示谨慎地支持。 谨慎的原因在于：有一种贫血，叫做“地中海贫血”，在我国某些地区，特别是南方，比较常见，这种疾病需要与缺铁性贫血相鉴别，而且，除非合并缺铁性贫血，否则，它的治疗一般是不补铁的。 支持的原因在于：铁缺乏，真的很常见！ 口服铁剂在空腹时与水或果汁同服吸收率最高。不应与奶类或其他乳制品和含钙制品同服，因为这会降低铁吸收率。 口服铁剂可能会造成腹痛、便秘、腹泻等副作用，但是，预防性的小剂量一般不会导致。而随餐服用口服铁剂是否会减轻胃肠道副作用，目前资料有限，不能确定。 预防性补铁的剂量一般用元素铁来计算，为每天每公斤体重补充1mg。 请注意一点，如果已经明确诊断为营养性缺铁性贫血，那么，铁剂服用疗程是比较长的，至少3个月，一定要足够。 缺铁性贫血一旦开始服用铁剂，效果立竿见影，但是，贫血纠正后还要继续服用一段时间，以补充储存铁。如果随意停药，病情很可能会反复。 另外，注意饮食的均衡，预防铁的缺乏也是很重要的。 含铁较高的食物有： 强化铁的米糊、肉泥、猪肝、动物血，等。 扩展阅读： 各种东东，要不要补？怎么补？ 维生素： 矿物质： 大家听说过这种微量元素吗？------硒！它有什么用，缺了会怎样？ 其他： 辅食添加：  参考文献
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