|
今天这篇文章，和你聊一聊溃疡性结肠炎的话题。 溃疡性结肠炎是怎么一回事？ 溃疡性结肠炎是一种以腹痛、 腹泻、 粘液脓血便为主要临床表现的慢性非特异性炎症性肠病， 以直肠和乙状结肠为多见， 也见于全结肠和回盲部。 现在溃疡性结肠炎的发病率很高，多发于 20 岁～40 岁的青壮年。近年来随着饮食结构、 生活习惯和生活节奏的改变以及诊断水平的提高， 发病率逐年递增。 现代医学对本病病因的认识目前尚不明确， 临床反复发作， 治疗颇为棘手， 且治愈后常因外感、 饮食失常、 情志失调、 劳倦过度等因素而复发， 终致缠绵难愈而成为临床难治病。 中医对溃疡性结肠炎的治疗，分阶段视病情，辨证调治，灵活组方。 接下来说下溃结发病几个阶段：1、溃结初期病机多为湿热蕴结大肠， 肠道气机失调， 湿热熏蒸， 热盛肉腐， 肠络受损， 故腹痛、 腹泻、 里急后重， 舌胖苔腻而黄， 脉滑数， 热蕴肠络， 络破血溢， 则便下脓血， 便血鲜红。 此时，应该清热利湿凉血， 方选葛根芩连汤、 白头翁汤为主加减。 临证应用时除采用清热苦寒燥湿解毒之品外， 尚应宗守刘河间“调气则后重自除， 行血则便脓自愈” 之训， 参入调气行血之品， 同时兼顾脾胃之气以免苦寒伤胃。 临床上常可选用枳壳、 广木香、 当归、 元胡、 牡丹皮、 赤芍、 青皮、 大腹皮、 槟榔、 川芎、 红藤、 败酱草、 三七、 地榆等辨证加减。 诸药合用达到清肠解毒、 调气行血， 并兼顾胃气的治疗目的。 2、溃结中期病机多为虚实错杂， 痰浊瘀血阻滞肠络， 互为因果， 胶结难化， 气滞血瘀， 不通则痛， 故见腹痛不止， 刺痛不移， 泻下不爽或见黑紫粘冻， 舌质紫暗或见瘀斑瘀点， 脉沉涩等。 此时，应该疏肝健脾， 理气活血， 清肠通络， 方选痛泻要方、 膈下逐瘀汤、 二陈汤为主加减。 临证应用时除宗法《内经》 “疏其血气， 令其条达” 。 合理选用活血化瘀之品如三七、 红藤、 当归、 赤芍， 王不留行、 川芎等力求活血不伤血， 止血不留瘀外， 还要根据病情随证加减如竹茹、 苏梗、 瓜蒌皮、 藿香、 青皮、 枳实等行气化痰。 也可视病情加入制大黄、 槟榔、 焦山楂、 炒麦芽及皂角刺、 米仁、 穿山甲等消积导滞， 托毒排脓。 诸药合用达到标本兼顾， 健脾疏肝， 祛瘀生新， 行气化痰的治疗目的。 3、溃结后期其病机多为脾虚及肾， 脾肾阳虚， 下元虚亏， 运化无力， 以致水湿不化， 病邪留恋， 证见腹泻迁延日久， 反复发作， 或见滑泻不止， 晨起肠鸣即泻， 便下如水， 便血色淡而白， 神疲， 畏寒肢冷， 舌淡苔白滑， 脉沉弱等。此型临床上于本病后期多见， 病情较重， 非温补固涩难以扭转。 常取真人养脏汤、 四神丸健脾温肾固涩为主加减， 桂附之属亦为常用。临证应用时应注意攻补兼施，以补为主， 益气升清， 温阳固涩是其主力。 酌情宗法木能克土， 风能胜湿之意， 参用祛风除湿之品如防风、 荆芥炭、 桂枝、 柴胡、 葛根、 升麻等， 使其宣通阳气， 胜湿散邪。 同时对于内有余邪留滞者， 宜兼清余邪， 以达扶正祛邪， 邪去正安的治疗目的。 |
|
|
