|
四缝穴是历代医家经验总结下的一个经外奇穴，是儿科针灸疗法中应用最广泛的穴位之一，具有简、便、验等优点。四缝穴虽 主要运用 于 治疗 儿科相 关病 症 ， 但在成人相关疾病甚至是疑 难杂症上也有运用。 《奇效良方》、《针灸大成·经外奇穴》∶'四缝四穴，在手四指内中节。是穴用三棱针出血，治小儿猢狲劳等证。'全国高等中医药院校规划教材《针灸学》从第 1 版至今记载∶'四缝穴，在第 2 至第5指掌侧，近端之间关节的中央，一手4穴，左右共8穴。主治小儿疳积和百日咳。' 中医机理：四缝穴位于手三阳经与手三阴经交接处。阴阳经脉互为表里络属，内联脏腑，外络肢节。本穴有健脾益胃、激发经气、通调百脉的作用。 现代机理研究：针刺四缝穴可以增加肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶的含量，促进肠黏膜吸收，还可使胃蛋白酶活性升高，可调整胃酸分泌。同时有现代研究表明，针刺四缝穴能可以提高脾虚造模后大鼠血液中锌的含量，改善味觉、嗅觉减退、厌食、创伤愈合不良等症状。四缝穴从生理解剖上看位于第2~5指骨关节处，正中神经及尺神经在附近通过。点刺四缝穴可刺激该神经丛，通过反射性调节作用，影响摄食中枢，使促进食欲的神经肽 Y（NPY）和促人生长激素腺释放肽（Chrelin）分泌增加，抑制瘦素（Leptin）的产生，从而改善患者食欲。 挑四缝法在消化系统方面主要适用于疳积及与其相关病证，如形体消瘦、面黄发枯、烦躁口渴、精神萎靡、肚腹膨大、夜啼易惊、饮食异常、大便失调等，相当于西医学所说的小儿营养不良 、厌食，异食癖，功能型便秘，多种维生素缺乏症、小儿肠系膜淋巴结炎等。呼吸系统方面可以用于反复呼吸道感染，支气管肺炎，支气管哮喘，百日咳。 皮肤科方面应用：一、丹毒：丹毒是由于火邪入血分，热郁肌肤或邪毒阻滞经络而形成的一种急性接触性感染性皮肤病。病在左侧的患者，点刺其左手，病在右侧的患者，点刺其右手，病在中间的患者，针刺双手。 二、银屑病：冯罡[1]运用四缝穴点刺放血的治疗方法治疗年龄在14 岁～52岁的49 例寻常型银屑病患者，结果：治疗后根据银屑病面积和严重度指数进行评价，基本痊愈占63.27%，显效占20.41%，好转占12.24%，无效占4.08%，总有效率95.92%。 妇科方面应用： 一、多囊卵巢综合征：陈蓉等[2]运用俞募配穴埋线配合四缝挑治的方法治疗痰湿型多囊卵巢综合征。结果：相较于口服药物治疗俞募配穴埋线配合四缝穴挑治方法治疗痰湿型多囊卵巢综合征有着较好的疗效，不良反应小的优点。 二、痛经及月经不调：周成功[3]根据自己多年临床经验，采用四缝穴治疗痛经及月经不调取得较好疗效。 其他：中风后手指屈肌群痉挛：王磊等[4]对 50例中风后手指屈肌群痉挛患者，采用四缝穴点刺放血为主治疗。结 果: 治 疗 总 有 效 率94． 00 % ，痊愈 20 例，显效 27 例，无效 3 例。结论: 四缝穴点刺放血为主治疗中风后手指屈肌群痉挛有良好的临床疗效。周成功[5]采用四缝穴治疗考前紧张综合征、少寐、成人磨牙症等成人病症，疗效显著。 操作方法： 1，嘱患者仰掌伸指，于第2、3、4、5掌面第1、2节横纹中央点处局部消毒。 2，用三棱针点刺进入皮下约0.5mm～1mm，挤出血（或黄白色透明样黏液）。 3，用消毒干棉球揩净，按压针孔止血。 间隔时间：根据病情，每周2次，或每周1次。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 以上，说完官话，说点个人经验。 上个星期，在某三甲医院做麻醉医生的表弟打电话问我，他的大女儿现在不想吃饭，瘦瘦小小的，睡眠不安，经常湿疹，容易感冒，想叫我开点中药调理一下。这个描述给我的第一反应不就是有“疳积”的表现吗，就叫他自己帮她女儿挑一下就行，毕竟临床出身，这种没什么难度的操作一说他就会，就叫他先试试。 再之前，一个同事的孩子，两岁多，一段时间食欲不良，想开中药调理，只是孩子还小，吃中药也不一定肯配合，那就扎扎手指吧，扎完当天晚上就给我反馈肯吃饭了，效果杠杠的。
还有之前一个同学孩子12岁了，还瘦瘦小小的，不肯吃东西，睡眠不好，也是扎四缝开道，一星期一次，再中药调理，两星期后反馈，胃口明显好转，睡眠也好。
总结：扎四缝穴可以健脾益胃、通调百脉，通过气血的变化调整体内阴阳，激发自身的免疫系统，从而治疗多种疾病。 讨论：小孩子这样扎四缝穴对手指会不会有创伤，会不会影响小孩子手指活动和关节发育。答：不要用针刀就行，安全点用扎血糖的针也可以，要不用1毫升注射器针头也行，扎个3毫米左右完全没事，就是有点痛，有些小孩会哭得厉害点，但毕竟好处大于害处，还是可取的。 参考文献： 1，冯 罡.四缝穴点刺放血治疗寻常型银屑病49例. 中国针灸，2015（6）∶603-604. 2， 陈 蓉，王 聪，闫清雅.俞募配穴埋线合四缝挑治治疗,痰湿型多 囊卵巢综合征疗效观察 J.中国针灸，2014，34(4):355-358. 3，周成功.四缝穴的临床发挥 .中医外治杂志，2003，12 (1):26. 4，王 磊，徐芳增，梁子，等. 四缝穴点刺放血为主治疗中风后手指屈肌群痉挛的临床体会 .针灸临床杂志，2011,27 (12):31-32. 5，周成功.四缝穴的临床发挥 .中医外治杂志，2003，12 (1) :26. |
|
|
