伤寒论第34条

（葛根连芩证十一太阳八十一：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。【34】【辨161】）

“喘”为肺壅而气逆；“汗出”为热蒸而窍泄。其热，乃中风病，营血之郁热；热郁甚则相火上炎，故易凉营热之芍药为清相火之黄芩；相火灼盛，引发君火上炎，故用黄连。病若仅见“喘而汗出”，用桂枝汤重用芍药，或易为芩、连，或更加石膏、杏仁可也[1]。此不用石膏而仅用芩、连者，去其燥热之源也。

先生释文所谓“虽内有四逆证，外有桂枝证，而热在胸膈，二方俱不能受，宜葛根连芩汤主之。”实则非仅“热在胸膈”也。“热在胸膈”，仅指君相火炎、金受火刑而已。二火以及气分之热，非桂枝汤之芍药能清，此即桂枝汤“不能受”之意也。且因尚有阳明之郁热，故亦不能径用桂枝汤加芩、连。详如上段所注。

先生释文，“桂枝证，解表而用葛根，以喘而汗出，胸膈郁蒸，宜葛根之辛凉，不宜桂枝之辛温也”，示人葛根有解表之功。然此之“解表”，非“散寒”也，乃“解经气之壅遏”也[2]，类于桂枝之“解肌表”而已。

葛根芩连汤乃治标之法。故先生示：“……宜葛根黄连黄芩汤，达胃郁而清上热，然后议温未晚也。”[3]是有后续温药之治也。温药所治者，即释文所称之“内有四逆证”也。治宜四逆汤。

简单说，此证乃桂枝汤证而被误下，亡阳导致脾陷，症见“利遂不止”（即“协热利”）；肺胃上逆，症见“喘而汗出”。药用葛根芩连，降胃气而清二火，只是治一半而已。这个“一半”，亦可称“解表”之一半，即黄芩代芍药清营热（相火）。后续尚需“议温”之另一半。

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[1] 《伤寒论》第43条：“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。”

[2] 《长沙药解·葛根》。

[3] 《伤寒说意·卷二·太阳经坏病·太阳坏病入太阴脏证·下后泄利喘汗》。