张某、男、8岁不会说话体胖,躁动,腹泻,舌淡暗胖,舌尖芒刺,苔白腻、脉弦涩数双尺偏沉弱。辩证:痰闭心窍,上焦热结、中下焦虚寒 党参30克 苍术30克炒山药30克厚朴20克茯苓30克石菖蒲10克丹参30克补骨脂30克白僵蚕20克 鲜竹沥30ml 2020年5月10日 10剂 二诊:能开口叫妈妈,此方加减治疗两个月小儿能开口说法。 分析:同是补气,党参是补气偏于养阴,而黄芪则是补气偏于固表通脉;白术健脾而生津,苍术运脾而燥湿;枳壳通气而宽胸腹,厚朴燥湿而能通气降逆。因为小孩子体性纯阳,又见躁动不安,舌尖芒刺,这是明显的心热。但又见体胖腹泻,舌质暗。就知脉弦主痰湿,数主热。可知小孩子的情况是中下虚寒而上焦热结,又有痰热迷于心窍不语,治疗就得清上,和中,固下。所以用丹参、鲜竹沥清上。肝内寄相火,相火过旺,则心肺必热,所以要平肝,平肝之药很多,比如天麻、钩藤、决明子等,但是要考虑到痰热和心窍闭阻的问题,所以只好选择白僵蚕化痰散结最合适。石菖蒲芳香化湿开窍。因为躁动不安,可见津亏,所以补气选用党参,再用炒山药和补骨脂来固下。苍术,厚朴,茯苓运中化湿,三焦并治效果显著。 对于不语证、有虚有实。现在孩子生的少,时有宠爱太过、又大吃大喝,痰湿闭窍时长见到. |
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