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（朝花夕拾，旧事重提。这是前些天推送过的内容。今天，温故而知新。）
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我觉得也很温暖。它是写给高龄老人，以及高龄老人的子女的。 关于什么呢？就是老年脱肛。 什么是脱肛？这就是大便的时候，患者自觉有东西、肿物从肛门下垂脱出。西医看，这是直肠壁粘膜层或者肠壁全层向下移动的表现。 你可能会问了，老年人，容易犯这个病吗？我家老人，怎么没有？ 其实，老年人，不到万不得已，不会把这些事儿说给晚辈。尤其是脱肛能自行回纳的，他一定不说。 来吧，既然都不说，那文老师给你聊聊，让你知道一下。 下面这个故事，你仔细看。 话说早在1966年，有一个老者，当时是69岁，求治蒲辅周前辈。 蒲辅周，我们反复提及的中医大家，新中国中医发展事业的奠基人。他留着长胡子，颇有风范。你感兴趣的话，就去查阅他的学术生平。
这个老者什么毛病呢？就是时不时发作脱肛。 刻诊，见患者脉弦缓，舌上无苔。 仔细看，老人家形体瘦弱，精神状态似乎不好。仔细询问，他果然睡眠质量较差，食量很小。 当时，老患者愁容满面。因为脱肛这个毛病，太磕碜了，太丢人了，没法跟外人说。得上它，仿佛是见不得人的事儿。 当时，蒲辅周前辈就写了一张方子。但见—— 党参6克，莲子肉9克，山药9克，枸杞子6克，肉苁蓉12克，火麻仁12克，化红3克，大枣2枚，胡桃肉2枚，葡萄干6克。 所有这些，开5剂。 结果如何？二诊的时候，患者反应，食欲、精神和睡眠，都有明显好转，脱肛的现象，基本消失了。这时候，原方不变，再投5剂巩固。 这就是基本医案经过。到后来，蒲辅周还为老者配置了膏方。膏方用药繁多且贵重，这里我们就不再多介绍了。 这个验案，就出自1976年出版的《蒲辅周医疗经验》里头。感兴趣的朋友，可以去翻阅。 我用我粗浅的知识，帮你解读一下这里的学问。
首先，你看，这个患者脉弦，舌上无苔。这说明啥？说明肝肾阴虚。阴虚，津液无法上荣舌面，所以无苔。脉弦，为肝肾阴虚，脉道失养。 人到老年，阴气不足，出现这样的现象，是正常的。 接下来，再看，患者食欲不振、乏力消瘦、精神萎靡，脉象弦中带缓。这表示，患者中气不足，也就是脾胃气虚啊。 好了，一个脾胃气虚中气不足，一个肝肾阴虚，这两个情况和在一起，就是目前这个老年患者的基本身体内环境。 这个状态，会不会引起脱肛？当然会。肾阴亏虚，肾气不足，则肾不能主前后二阴，收摄固摄之能失常，所以脱肛。中气不足，脾虚下陷，气收不住脏腑，无法使之固定在本来的位置，患者也会脱肛。两者加在一起，老患者犯病是不足为奇的。 因此，要想解决这个局面，就得补中益气，同时滋补肝肾之阴。 来看看当时医家的配伍—— 党参6克，莲子肉9克，山药9克，枸杞子6克，肉苁蓉12克，火麻仁12克，化红3克，大枣2枚，胡桃肉2枚，葡萄干6克。 这里头，党参、莲子肉、山药，滋补中气，健脾益气。化红理气，令补而不滞。 此外，枸杞子、肉苁蓉、胡桃肉、葡萄干，滋补肝肾之阴，强壮肾气。尤其是肉苁蓉，还能配合火麻仁润肠通便，使得大便容易排解，这个对防止脱肛，也很重要。 所以你看，这就是蒲辅周先生，用简单的滋补肝肾、健脾益气之法，治疗脱肛的例子。这里面的辨证过程和用药思路，我都用我自己的理解，给你说了一遍。
我感觉，蒲辅周先生的这个经验，还是很实用的。 因为，人到老年人，中气不足、肝肾阴虚，这个是非常普遍的身体状态。七十岁上下，身体消瘦、素体虚弱的，由此而产生脱肛现象，很正常。脱肛这个毛病，本来就是人一早一晚容易犯的病。早，指的是小时候。晚，指的是晚年、老年。因为啥？这些时候都是中气不足、气机下陷啊。老年，好了，还得填一个肾气衰弱。这更容易让人犯病。 所以说啊，蒲辅周前辈这个小方子，确实给了我们很大的启发，树立了一个治疗此病的基本思路。文老师把它写一写，希望能给有这类困扰的人，一点启发。非专业读者，要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 当然，最关键的是，家有老人的读者朋友，我希望大家能多学习一下中医老年病的相关知识。养老奉亲，不懂医怎么行呢？只有学习，我们才知道，我们的长辈双亲，需要什么、在乎什么，或者说，正在为难什么。 好了，就说这么多。我感谢你的阅读。 |
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