缓解偏头痛只知布洛芬？这类药物可使偏头痛天数减少超一半！

“偏头痛有多折磨人呢？”

大概只有经历过的的人才能理解👇

每次头痛发作的时候，好像有人在用螺丝刀拧自己的太阳穴，只能吃止疼药来“救命”，严重的时候还会恶心呕吐，很影响生活。

难道偏头痛发作只能硬抗？

可迅速缓解/预防偏头痛？

🔶 CGRP类药物或将改变偏头痛治疗模式！

降钙素基因相关肽（CGRP）是一种在偏头痛发生过程中起重要作用的神经递质，因此通过阻断CGRP或其受体可治疗和预防偏头痛发作。

由此开发的药物包括小分子「CGRP受体拮抗剂」和「CGRP单克隆抗体」。

部分CGRP类药物相关信息列举

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表格内容来源于：参考文献[1~3]

*文章仅传递医学知识，不提供任何诊疗建议，涉及具体用药及治疗，请咨询临床医生！

Part 1

搞清机制

——偏头痛是如何产生的？

关于偏头痛的发病机制目前尚不完全清楚，有部分证据支持偏头痛起源于外周「三叉神经系统」传入纤维的激活和敏化。

「三叉神经系统」是负责将疼痛信号从头部传递到大脑的系统。三叉神经血管系统被激活会释放大量血管活性物质，引起偏头痛，其中降钙素基因相关肽（CGRP）起主要作用^[4]（对应上文提及的偏头痛新药机制）。

三叉神经血管系统^[5]

<通过偏头痛的临床模型发现了与发生偏头痛相关的信号分子，这些分子是强效血管扩张物质，广泛分布于三叉神经血管系统，包括降血钙素基因相关肽（CGRP）、垂体腺苷酸环化酶激活肽38（PACAP-38）和一氧化氮^[5]>

偏头痛是一种普遍的神经系统疾病，发作前常常存在诱因，最常见的是情绪紧张、劳累、睡眠障碍^[6]。

图片来源：参考资料^[7]

Part 2

缓解偏头痛

——目前有哪些药物可以选择？

偏头痛的治疗主要是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。

轻中度偏头痛怎么办？

——非甾体抗炎药来相助！

阿司匹林和布洛芬这类非甾体抗炎药是缓解偏头痛的常用药，他们通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成与积聚，发挥解热、镇痛、抗炎抗风湿作用（也就是通过调节痛觉感受器的阈极限值减缓疼痛）。

表格内容来源于：参考文献^[6]

偏头痛控制不佳？

——针对偏头痛机制的特异性药物成为新选择！

曲普坦类药物是根据三叉神经血管学说研制出的一类临床有效抗偏头痛的药物。近三十年来曲坦类药物作为内源性活性物质5-羟色胺（5-HT）1B/1D受体激动剂（通过抑制神经肽类物质释放，如降钙素基因相关肽CGRP和P物质来发挥作用），一直被作为偏头痛急性治疗的首选特异性药物^[6]。

同时，随着研究的深入，地坦类药物（5-HT1F受体激动剂）、吉泮类药物（CGRP受体拮抗剂）等治疗偏头痛的新药也相继在美国获批，但国内尚未获批上市。

表格内容来源于：参考文献^[6]

Part 3

必要时考虑预防性治疗

降低偏头痛发作频率！

预防性治疗，顾名思义就是为了降低偏头痛发作的频率、持续时间及严重程度，改善偏头痛相关性失能，提高生活质量，而预先进行的一些治疗方式^[6]。

目前临床上使用β-肾上腺素能受体阻断药、钙拮抗药、抗抑郁药和抗癫痫药作为减少偏头痛发作天数的处方药^[8]。

现阶段，偏头痛的预防性治疗药物治疗与控制效果并不理想，病情仍反复发作。而针对降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗药的CGRP单克隆抗体已被FDA批准用于偏头痛预防，提供了一种有效的偏头痛预防治疗选择^[8]。

表格内容来源于：参考文献^[6]

截至目前已经有多个CGRP类药物获FDA批准，疗效显著，也有多个相关的临床试验正在国内开展中，点击下方小程序卡片，了解新药临床新选择。

同时也有一些新药落地博鳌乐城，为偏头痛患者带来新选择！

图片内容来源于：海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区官网

偏头痛是位列第二的常见神经系统失能性疾病^[4]，严重影响健康和日常生活。

目前随着对其发病机制的深入探索，已取得一定的研究成果，相信随着科学技术的创新以及广大医务工作者的努力，关于偏头痛的研究也将会有更多新的突破，会有更多新药好药获批上市，为偏头痛患者提供更好的预后！

参考文献

[1]易晓静,王桂斌,陈韵等.CGRP受体拮抗剂治疗偏头痛的研究进展[J].医学综述,2021,27(03):519-524.

[2]侯敏,陈剑鸿.预防偏头痛新药降钙素基因相关肽单抗的临床研究进展[J].中国新药杂志,2019,28(08):930-934.

[3]Lipton RB, Croop R, Stock DA, et al. Safety, tolerability, and efficacy of zavegepant 10 mg nasal spray for the acute treatment of migraine in the USA: a phase 3, double-blind, randomised, placebo-controlled multicentre trial. Lancet Neurol. 2023 Mar;22(3):209-217. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00517-8. Erratum in: Lancet Neurol. 2023 May;22(5):e7. PMID: 36804093.

[4]叶深琼,王相明,张月辉.偏头痛发病机制的研究进展[J].医学综述,2020,26(6):1086-1091.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2020.06.009.

[5]https:///article-info?permalinks=YXQYra1915327&sg=AbW1NGsHw3NxPd6F

[6]中国医师协会神经内科医师分会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国偏头痛诊治指南（2022版）[J].中国疼痛医学杂志,2022,28(12):881-898.

[7]https://www./medical-animation-showing-migraine-symptoms-causes-treatment/

[8]陈本川.预防性治疗偏头痛新药——阿托吉泮(atogepant)[J].医药导报,2022,41(05):748-755.