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胁 痛 胁痛是以单侧或双侧胁肋部疼痛为特征的病证，是较多见的一种自觉症状。 临床可伴有胸闷、腹胀、嗳气、急躁、易怒等症状。  01朱良春：疏清通利排石汤 【组成】柴胡、九香虫各6ｇ，徐长卿、延胡索、郁金、青蒿各15ｇ，蒲公英、石见穿各30ｇ，冬葵子、赤芍、鸡内金各10ｇ，芒硝4ｇ（分冲）。 【功效】清肝利胆排石。 【主治】胆石症，属肝气失疏者。症见胁肋疼痛，痛引背部。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】本方证因久病体弱，寒热夹杂，气机升降失常，久而酿砂成石，脉络不通所致。治宜清肝利胆排石，自拟疏清通利排石汤治疗。方中柴胡、郁金疏肝解郁、利胆消石；蒲公英、石见穿、赤芍、青蒿取其清肝利胆、化痰行瘀、透泻郁火、清退低热之用；冬葵子滑利，通窍利浊，排毒抗感染；鸡内金化石；九香虫配柴胡、郁金、延胡索理气止痛，上通下达，使结石易于排出；徐长卿能调整脾胃功能，镇痛抗感染，配合郁金、延胡索，效验甚著；更妙在以芒硝代大黄，更合久病体弱，胃气大虚，或年老患者之治，此即所谓取大柴胡汤之意也。 02李辅仁：利胆排石汤 【组成】金钱草30ｇ，茵陈20ｇ，郁金10ｇ，香附10ｇ，赤芍、白芍各10ｇ，木香5ｇ，柴胡10ｇ，黄芩10ｇ，川大黄炭5ｇ，清半夏10ｇ，陈皮10ｇ，鸡内金10ｇ。 【功效】疏肝利胆，清利湿热。 【主治】慢性胆囊炎、胆石症，属肝胆湿热者。症见胃脘连及右胁疼痛，右肩背痛，腹胀纳呆，呕恶欲吐，口苦，面色暗滞，神疲乏力，大便不通，小便赤黄，舌苔黄白而薄腻，脉弦小数。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】李老认为：本方证为肝胆失于疏泄，肝胆气滞，湿热蕴结，横逆犯胃，脾胃功能失常所致。治宜疏肝利胆、清利湿热、调和脾胃，方选利胆排石汤治疗。利胆排石汤为二香白郁汤合小柴胡汤而成，方中金钱草、茵陈、黄芩、赤芍等清热利湿；柴胡、郁金、香附、陈皮、木香疏肝理气；白芍柔肝止痛；清半夏燥湿；鸡内金健胃消食；川大黄炭清热利胆，通腑力缓，尤适用于老年人慢性胆囊炎。诸药合用，肝胆气机疏畅，湿热邪气得去，诸症自愈。 03吴咸中：胆道排石汤1号方 【组成】柴胡、郁金、枳壳各12ｇ，金钱草、大黄各30ｇ，广木香18ｇ。 【功效】疏肝理气，利胆排石。 【主治】胆石症，属气机阻滞者。症见胁肋疼痛。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】吴老认为：本方证因肝气失疏，气机阻滞所致。治以疏肝理气为主，自拟胆道排石汤1号方治疗。方中柴胡疏肝理气，金钱草清热利湿，郁金活血止痛，木香、枳壳理气止痛，大黄通里攻下。诸药合用，肝气舒畅，则结石排出。吴老认为，此方非常适合气滞型胆石症患者使用。 |
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