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时常有网友向我提问，为何诊断脑梗死做完头部CT后，还要做脑部核磁共振检查，不少人都认为这是过度医疗。 但大家只知其一不知其二，因为每种检查都有它的优缺点，比如发现脑出血头部CT很敏感，且费用低廉、快捷方便，这时就不用做核磁检查。 最近，不少科普文章说，医生不建议大家做核磁共振检查，这到底是真是假？核磁检查对哪些疾病比较敏感呢？
一、核磁和CT哪个对身体危害大？ 危害大不大，主要是看辐射。CT检查是密度成像，利用X射线穿透人体进行断层扫描，获得被检部位的断面或立体图像，清晰显示病变。 需要注意的是，X射线对人体有穿透作用，会产生一定的辐射，因此CT检查会对身体造成伤害，正常人每年CT检查次数不要超过4次。 而核磁共振是水质子成像，利用外加磁场改变水质子周围电子的自旋方向原理，做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。 可见，核磁共振不需要使用射线，对人体没有辐射伤害，基本不会对身体健康造成大的影响。所以结论就是做CT的危害性要远高于做核磁。 那么，既然做核磁的安全性高于CT，为何临床大夫这么热衷于开CT检查？这其中难道有什么秘密吗？ 二、为什么临床医生不喜欢开核磁检查？ 1、检查时间较长 遇到危急重症的患者，临床医生都要考虑检查时间的长短，如果检查时间过长患者发生意外，这是医生最不想面对的情况。 一般普通的CT检查只用2~5分钟，而核磁共振平均耗时10~15分钟左右，这对危重患者极其不利，所以急诊科医生大多首选CT检查。 2、费用相对较高 从病人的角度出发，都希望看病时少花钱，尤其在检查这方面花的钱尽量少一点。而从医生的角度出发，大多数还是坚持为病人少花钱、治好病的想法。 目前普通CT检查的价格是在200~300元左右，而核磁的检查费用相对要高出不少。所以，无论是抱着给病人省钱的目的，还是为了避免发生医患纠纷，在符合适应症的情况下，医生通常会开CT检查。 3、检查禁忌较多 患者在做CT检查时，一般要求不会太高，只需病人不携带手机、耳环可能干扰影像结果的东西就行，但做核磁检查要求是非常多的。 这是因为核磁检查是利用磁场在工作，所以患者体内有金属材质异物的人群，都不适合做核磁共振检查。比如有心脏起搏器、金属假牙、含铁成分的血管支架、金属节育环等。 4、特殊人群做不了 由于核磁检查需要的时间比较长，且处于密闭幽暗的环境，不少患者一进去就感到很不舒服，比如幽闭恐惧症人群。 幽闭恐惧症属于恐惧症中的一种，这类患者处于封闭空间的时候，会变得异常紧张、恐惧和焦虑，所以不建议进行核磁检查。 同时，由于核磁可能会影响胎儿的发育，因此怀孕前3个月的妇女不适合做核磁。太小的孩童喜欢乱动，不能配合完成检查，所以也不适合做核磁。 5、某些疾病做CT更好 其实CT和核磁检查各有优势，CT对骨组织的分辨率较高，可以用于检查骨折、头颅外伤、脑出血等疾病。 如果受检的部位是肺部，因其含有的氢原子量比较少，所以核磁检查不敏感，这时进行CT检查反而更合适，可以发现肺部的早期病变。 三、核磁检查对哪些疾病比较敏感？ 核磁检查在临床上应用广泛，很多疾病都可以通过其确诊，尤其是以下几类疾病比较敏感： 神经系统病变 MRI对神经系统病变比较敏感，可以帮助确诊脑梗死、脑肿瘤、颅内感染、动脉瘤、多发性硬化等疾病，并且对疾病的定位、定性作出及时准确的诊断。 脊髓和关节病变 核磁在诊断脊髓炎、髓内肿瘤、脊髓空洞症等脊髓病变，以及韧带损伤、滑膜炎等关节病变非常有用，可以显示神经和脊髓的详细情况。
肌肉和软组织损伤 MRI对诊断肌肉、韧带、肌腱和其他软组织损伤非常敏感，它可以帮助医生评估肌肉损伤、韧带断裂、肌腱炎等病变严重程度。 腹部病变 腹部包含肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、脾脏的等器官，核磁可以发现这些器官的原发性肿瘤或转移性肿瘤，并且可以作为术后、放疗、化疗等治疗手段的随访检查。 胃肠道病变 虽然核磁不能显示胃肠道黏膜病变，但可以观察胃肠道恶性肿瘤局部侵犯和转移情况，为肿瘤分期、制定治疗方案提供重要的参考依据。 |
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