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近年来，甲状腺疾病发病率逐年升高，成为困扰人们的常见问题。那么，报告里各种指标代表什么意义呢？ 三碘甲状腺原氨酸TT3和四碘甲状腺原氨酸TT4，是甲状腺激素合成过程中的产物，其结果异常无须过度担心。T3和T4在妊娠、服避孕药、雌激素治疗等情况下可增高。 游离T3和游离T4，FT3在甲亢早期或复发初期最先升高，对甲亢诊断意义大。而FT4甲亢时也增高，但甲减时最先降低，对甲减诊断优于FT3。 TSH全称促甲状腺激素，是垂体分泌的激素，最大特点是与FT3和FT4相反。TSH是预示甲状腺功能的标志，TSH低，提示将发生甲亢；TSH高，提示将发生甲减。 甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶自身抗体。甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是对已经确诊甲状腺癌患者至关重要指标，Tg或TgAb增高，有复发可能。甲状腺过氧化物酶抗体可能使甲状腺细胞损伤。对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断价值。 促甲状腺素受体抗体（TRAb）是一种甲状腺的自身抗体，停药时TRAb值能对于复发行有效预测。TRAb阳性者，要注意胎儿甲亢风险。 总之，怀疑甲亢时候，先关注甲状腺激素指标（T3、T4、FT3、FT4），如甲状腺激素指标升高，再看TSH，多数情况下TSH和甲状腺激素指标都是相反关系，也是最常见的甲亢检验报告，但也存在TSH正常或者升高情况，这时就要考虑是否垂体出现问题。当甲状腺激素指标升高，TSH降低，再进一步关注抗体，如TRAb阳性，基本可初步诊断Graves病，即毒性弥漫性甲状腺肿。如TRAb阴性，但TGAb、TPOAb阳性，要和桥本甲状腺炎鉴别。如三大抗体均为阴性，要考虑其他甲状腺疾病，如甲状腺自主高功能腺瘤等。 （原载于2023年6月8日《焦作日报》9版） |
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