这个致命的血糖指标竟然长期被忽略了？

——仅监测空腹血糖漏诊一半糖尿病人？——

仅仅检查空腹血糖无法及时诊断那些只在餐后血糖升高的人群，导致许多人在体检时逃过了诊断。

据统计，仅仅检查空腹血糖时，70%的糖尿病前期患者会被漏诊，而50%的糖尿病患者会被漏诊。除非运气好，否则这些漏诊的病例只能等到出现症状后才会被发现。

——大血管病变跟餐后高血糖关系更紧密？——

因为即使空腹血糖正常，但是餐后2小时的血糖值高于正常水平，虽然尚未达到糖尿病的诊断标准，但已经属于糖耐量减低，这时已经需要警惕大血管病变的风险。因此，在体检时建议同时检测餐后血糖和糖化血红蛋白。

由于许多糖尿病前期没有明显的症状，当发现明显的糖尿病症状时，实际上已经患病很久了。

即使被确诊为糖尿病，大部分患者更关注空腹血糖，并以空腹血糖的控制情况来判断糖尿病的控制水平。这种以空腹血糖和糖化血红蛋白作为诊断标准的治疗方式正在受到质疑。

根据一项大型综合研究发现，空腹血糖和糖化血红蛋白与心脑血管事件发生率的关系很少，甚至没有直接关联。餐后高血糖才是直接导致糖尿病患者心脑血管事件的主要原因。

《中国2型糖尿病餐后血糖管理专家共识》提醒我们：

1

餐后高血糖对于预测糖尿病视网膜病变（DR）的发生和发展比糖化血红蛋白（HbA1c）更为有效。

2

餐后高血糖对于预测心血管事件的作用优于空腹血糖。2小时餐后血糖是导致全因死亡和心血管死亡的独立危险因素，也是心血管疾病和全因死亡的预测指标。

3

餐后高血糖的增加和血糖波动会进一步恶化胰岛β细胞的功能。

研究发现，在正式被诊断为糖尿病之前，餐后高血糖已经存在4-7年的时间。

餐后高血糖在中国具有一定的特殊性。一方面，这是因为中国人的饮食结构通常以碳水化合物为主，而碳水化合物是影响餐后血糖的主要因素之一。另一方面，研究还发现，与其他人群相比，中国人更容易在碳水化合物摄入后出现餐后高血糖现象。

那么，如何避免餐后血糖升高呢？以下是向红丁教授提供的控制餐后血糖的'5个禁忌'：

01

饭后立即吃水果是导致餐后血糖升高的原因之一，建议将吃水果的时间安排在两餐之间，如上午10:00-11:00和下午3:00-4:00。

02

饭后立即进行步行活动。最佳的运动时间是餐后40-60分钟，运动时长约30分钟左右，有氧运动如慢跑或快走为佳，也可以进行抗阻力运动如举重或俯卧撑。

03

饭后避免吸烟。饭后吸烟会增加有害物质进入体内的风险，对健康有害。

04

饭后避免情绪波动，不良情绪会导致血糖不稳定，容易引起血糖升高，对病情控制不利。

05

避免饭后立即入睡。如果饭后立刻睡觉，食物会滞留在胃肠中，影响消化和吸收，对健康产生不利影响。

需要注意的是，餐后高血糖与饮食因素密切相关。一些因素包括高热量食物的摄入、大量使用烹调油的炒菜、摄入过多的油炸食品以及进食过量等，都可能导致餐后血糖升高。

如果你发现自己的餐后血糖较高，可以通过以上方法来寻找原因并加以改善。

最重要的是，我们应该意识到只关注空腹血糖和糖化血红蛋白并不能减少糖尿病并发症的风险。餐后高血糖对于糖尿病患者来说更具有重要性，因为它与眼底病变、心血管疾病等并发症的发生风险更相关。

因此，在体检时建议一并检测餐后血糖和糖化血红蛋白，以更全面地评估糖尿病的控制水平。

总之，了解和控制餐后血糖对于糖尿病管理和预防并发症至关重要。通过合理的饮食控制、适当的运动和良好的生活习惯，可以有效管理餐后血糖，减少糖尿病风险，并改善整体健康状况。