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出品 | 社工客（ID：shegongke） 作者 | 郭敏华 陈芷莹 单位 | 广州市南沙区时间银行运营服务项目 一、案例背景 （一）基本情况 服务对象，男，72岁，五保户，租镇上廉价房独居，无娶妻，无儿无女。有一个哥哥也是未婚未育，目前住在敬老院，与服务对象较少见面。服务对象其他亲友也较少，且往来不多。服务对象无劳动收入，经济困难，为民政特别关注对象。 服务对象患有痛风症、高血压，平时要靠拐杖行走，上两周因痛风症发作不能行走到医院住院。因被痛风症所困扰，服务对象日常行动不便，日常家居清洁等较难完成，家里较为脏乱。 二、需求评估 （一）生活困难帮扶的需求 服务对象为五保户，因痛风病问题导致行动不便，需借助拐杖行走。但由于经济拮据，目前拐杖坏了也未能及时更换，希望能链接微心愿更换新的拐杖。 （二）情感支持的需求 服务对象虽然心理比较乐观、积极面对病症，觉得就算无妻儿，一个人生活悠然自在，但独自一人间或也会感到孤独无聊，需加强探视或组织志愿者日常慰问关爱。 （三）健康指导的需要 服务对象对痛风病的知识不了解，日常饮食等比较随意，痛风时有发作，带来痛苦同时也影响日常生活，需要普及有关痛风病健康饮食等防治知识。 （四）社会支持网络构建的需要 服务对象为独居老人，日常也喜欢独来独往，与亲友、邻里及其他社区居民互动较少，关系比较疏远，日常获得的社会支持相对不足，需要为其整合社区社工、志愿者、社会企业等资源建立起一个功能较健全且便利的社会支持网络。 三、理论指导 社会支持网络 社会支持理论是社会工作常用的重要理论，一般来说社会资源包括正式资源与非正式资源，社会支持理论强调重视个人对社会资源的挖掘和利用，从而解决生活问题的过程。 社会工作者可以社会支持网络为指导，在本服务过程中，一方面加强村居、社工站等联动，充分发挥正式的社会支持系统的作用，加强对服务对象的关注，提供经济补贴、日常关怀等支持帮助； 另一方面，协助服务对象构建非正式支持网络，通过南沙时间银行平台发布需要，链接资源满足服务对象三脚拐杖等基本生活物资的微心愿需求，缓解服务对象基本生活困境； 协助对接社区医院资源，定期为服务对象上门治疗痛风病，并加强痛风病知识普及，协助服务对象纠正不良饮食习惯等，缓解痛症提高健康水平。 并积极发动社区志愿者资源，定期落户探访慰问服务对象，给予服务对象情感关爱及支持，并提供相关政策及服务资讯等，促进服务对象对公共服务的知晓，有助于服务对象有需要时能及时申请相关服务。 通过协助服务对象构建社会支持网络，并学会充分整合利用社会支持网络中各资源，以有效改善自身困境情况，解决问题。 四、服务计划 （一）服务目标 1.通过微心愿的实现，满足服务对象拐杖更换等基本生活所需； 2.链接专业医疗资源普及痛风症慢病防治基本知识，服务对象痛风病症较前缓解； 3.链接志愿者为服务对象提供恒常慰问、家居清洁等服务，服务对象整体生活质量有所改善。 （二）服务策略 工作人员运用社会工作专业方法和守则，以社会支持理论为取向，围绕服务对象生活困难帮扶、情感支持、健康指导、社会支持网络构建等需求，通过整合社区社工、志愿者、社区医院等资源为服务对象建立起一个功能较健全且便利的社会支持网络。 过程中，协助服务对象运用自身社会支持网络、提升拓展社会支持网络的能力，例如：微心愿发布、公益服务提供、邻里互助宣传等，促进服务对象对自身资源的了解、应用及转换，从而协助服务对象解决问题，最终达到助人自助的目的。 五、服务过程 （一）服务初期 工作人员通过定期落户走访，与服务对象建立初步关系。探访过程中，工作人员获知服务前一段时间住院是因为痛风症发作，关心并详细询问其出院后的身体状况。 工作人员了解到服务对象日常饮食较为随意，经常吃隔夜菜，高油高糖饮食导致病情突然恶化住院。另外，工作人员留意到服务对象家居居住环境十分肮脏，杂物乱堆且有怪异的味道传出，日常服务对象行动不便也没有习惯打扫收拾。工作人员耐心聆听服务对象的心声，与服务对象共同制定服务方案。 （二）服务中期 工作人员以社会支持理论为指导，积极与村居、社工站等沟通，加强相关单位、组织对服务对象的关注，给予服务对象情感支持，并跟进服务对象经济补贴等情况。 同时，工作人员协助服务对象申请微心愿时间币，用于在南沙时间银行平台上发布其居家清洁需求、三脚拐杖等需求，并链接社区资源承接。考虑到服务对象的健康问题且日常不方便就医，工作人员通过南沙时间银行平台整合到专业医疗资源。 在社区医院的大力支持下，工作人员与社区医生于2023年3月20日到访服务对象家中，社区医生为服务对象进行检查及诊治，并对其进行痛风慢病管理的相关指导，以促进服务对象对自身健身的重视，加强对痛风病防治知识的掌握。 工作人员还将链接到的三脚拐杖送到服务对象手中，服务对象对此表示非常感谢。随后，工作人员协同社区志愿者上门为服务对象进行家居卫生清洁，在志愿者的帮助下，服务对象家居环境焕然一新。 过程中，工作人员引导服务对象与志愿者多沟通交流，促进服务对象与志愿者间的关系建立。通过志愿者的定期探访，为服务提供持续的情感支持及日常帮助。 另外，工作人员也会结合项目邻里互助的理念积极开展社区公共教育及宣传，传递睦邻友好、邻里互助的良好风尚，营造了良好的社区互助氛围。 （三）服务后期 服务对象因为家居的整洁感到舒适无比，精神气爽，闲时也会自己打扫家居环境；目前服务对象按社区医生的医嘱按时吃药，改变了一贯的不良饮食习惯，痛风症发作减少，健康情况也有所好转。 另外，志愿者的定期探望，使得服务对象的生活增添了乐趣，服务对象有时还会主动与邻居谈话家常。根据服务对象的反馈，服务对象认为当初制定的目标已经基本上达成，服务对象的社会支持网络已建立并正积极发挥作用。 六、服务成效 服务过程中，社会工作者通过运用社会支持网络中的正式社会资源和非正式社会资源的挖掘、利用，解决服务对象的生活问题。社会工作者积极与镇街、村居等部门沟通联动，加强对服务对象的帮扶及支持。 通过官网、公众号以微心愿的形式宣传发布，链接社会资源解决服务对象对新三脚拐杖的需要，为服务对象日常生活提供方便，并减轻了服务对象因经济困难造成的切实压力。 工作人员动员平台会员及社区热心人士，定期上门为服务对象进行家居清洁服务，使得服务对象肮脏、有异味的家居环境焕然一新，同时引导服务对象改变了日常卫生习惯，促进了服务对象家居的舒适，定期到服务对象家中探访的社区医生也表示比第一次到访的时候环境干净整洁了不少。 之前服务对象因痛风病问题不定时住院，现社区医生定期上门观察其病情，并协助纠正服务对象饮食等不良习惯，服务对象痛风症状有所好转，目前为止未有到过医院住院。 通过服务，服务对象与村居、社工站、卫生医院及社区志愿者建立了持续的良好服务关系，并通过各方恒常服务的提供，有效促进服务对象问题的改善。 七、服务总结与反思 在本次服务过程中，工作人员需要面对服务对象肮脏且有异味的居住环境，一开始比较抗拒。 社会工作者应保持尊重、接纳、真诚的原则，及时端正了自身态度，并通过真诚的服务与服务对象建立了良好的信任关系，同理服务对象，用爱心、耐心陪伴服务对象。 工作人员在本次服务中充当资源链接者、经纪人的角色，帮助服务对象分析、链接并整合社会资源，为其构建社会支持网络，引导服务对象将社会支持网络资源充分应用到日常生活中，加强对自身问题解决的动力及行动，并促进社区资源对困弱群体的关注及支持，有效改善服务对象及其环境的良性互动，最终有效践行南沙时间银行“邻里相守，助人自助”的服务理念。 |
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