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最近出诊发现来了很多脑梗死复发的患者，在分析原因时，发现他们中的很多人存在不良的生活习惯，比如抽烟、作息不规律，有的还不按时吃药，依从性很差。这是较为普遍存在的问题。 脑梗死患者及其家属很多只注重急性期的治疗与干预，对于后期的家庭康复、生活习惯方面却缺乏足够的重视，这不仅会影响到患者的神经功能恢复，也给疾病复发埋下了隐患。 首先，我们需要明白一点，脑梗死并不是一次性的疾病，出院后就完事了，从此就可以高枕无忧了，不是这样的。脑梗死存在高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，尽管如今急性期的临床诊治技术和疗效已经有了较大的进步和提高，但由于中枢神经系统的病理生理特点，很多脑梗死患者的脑损伤无法完全逆转，而且脑动脉的硬化会逐渐进展，所以存在复发的风险。有研究显示，大约30%的脑梗死为复发事件，且在脑梗死发病后的1-2年复发率较高[1]。复发后的患者病情更为严重，致死率、致残率会更高。 其次，我们还要了解到，脑梗死之所以会复发，是在第一次发作以后，仍存在使之发生的危险因素。所以，为了防止脑梗死的二进宫、三进宫......，二级预防刻不容缓。 可以诱发脑梗死复发的危险因素有些是不可控的，比如年龄、基因、性别，但更多是可控的，这些可控的因素与保证自身良好的生活习惯密切相关。脑梗死后不注意这些事情，会增加脑梗死复发的风险。 1、抽烟：这也是开篇提到最近临床中常见现象，有的患者在初次脑梗死后仍然不戒烟，而很多研究证据显示，吸烟是脑梗死重要且独立的危险因素，香烟中含有尼古丁等物质，进入人体后可造成血管运动中枢兴奋，外周血管阻力显著增大，血液粘稠度增加，导致脑梗死复发风险增加。 想要降低脑梗死的复发风险，戒烟刻不容缓。并且要远离吸烟的人群，被动吸烟也会给身体造成危害。有的患者吸烟已经几十年了，诉说实在是戒烟困难，如果靠自己和家人的力量无法成功戒烟，也可以寻求医护人员的帮助，接受专业的戒烟干预指导。 2、饮食不控制：医生常常会把清淡饮食挂在嘴边，但还是有不少患者不以为意，在饮食控制上摆烂。合理饮食是控制脑梗死复发非常关键的一环，特别是对于伴有高血压、糖尿病、高脂血症的患者，更需要严格做到低糖、低盐、低脂的良好饮食习惯，这对保持合理体质，控制血糖、血压、血脂都有好处。另外，有的患者觉得喝点酒可以促进血液循环，会喝少量的酒去预防脑梗死，但这并不提倡，建议戒酒。 3、日常缺乏活动：也有不少脑梗死患者缺乏体力活动，而身体的活动是可以提高代谢能力、降低脑梗死发生风险的，建议脑梗死患者还是要做一些适合自己身体状况的运动。 4、情绪不佳：有的脑梗死患者在患病后可能会因为后遗症对生活造成的困扰，会有急躁、易怒、焦虑、抑郁的情绪，而这些不良情绪会对脑梗死的康复不利，如果还合并高血压，会更容易导致脑梗死复发。患者要及时调整悲观心态，家属也需要多陪伴患者，多与患者沟通，给予患者适当的安抚和鼓励，帮助患者重新树立生活信心，必要时，还可以进行专业的心理疏导。 5、基础疾病得不到控制：许多的脑梗患者合并有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础性疾病，如果这些疾病没有得到积极干预控制，很可能增加脑梗死复发的风险，所以脑梗死患者如果存在这方面疾病不可忽视。 6、不合理的用药：在第一次脑梗死后，医生会对脑梗死的危险因素做出评估，多数患者需要执行二级预防的方案，服用预防复发的药物，比如抗血小板药物，但有的患者把出院带药吃完就不回去就诊，自行停药了；或者是觉得自己没什么大问题了，就放松了警惕，擅自停止服用相关药物不按规律吃药，想起来吃一顿，忘记了就不吃了，这都是非常不正确且危险的行为。因为脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化，急性期过后，脑动脉硬化的进程仍以不同的速度在进展，脑梗死仍然可能复发。 所以，脑梗死患者一定要明白一个事情，预防永远重于治疗。 参考文献： [1]刘丹琪,袁占乔,于小舟,高飞.复发性脑梗死危险因素的研究进展[J].中国医学前沿杂志(电子版),2022,14(02):58-64. [2]周在霞,赵娜,王倩,等.急性脑梗死患者复发风险因素及二级预防护理对策研究[J].当代护士:中旬刊, 2022, 29(9):4. [3]王拥军,龚涛,等.缺血性卒中基层诊疗指南（2021年）[J].中华全科医师杂志,2021,20(09):20.    |
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