国医班秀文治疗卵巢囊肿子宫肌瘤

fulhfulh100 2023-06-12 发布于北京

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首届国医大师班秀文，在妇科方面的造诣，对后世来说，是丰碑一样的存在。

治疗卵巢囊肿子宫肌瘤基本方：

桂枝茯苓丸：桂枝6克，茯苓20克、赤芍10克、桃仁10克、丹皮10克

消凛丸：生牡蛎，玄参、浙贝母

消瘰丸：生牡蛎，玄参、浙贝母、猫爪草、夏枯草、王不留行、郁金、天冬、连翘

消癥丸：柴胡、香附、浙贝母、酒大黄、青皮、当归、白芍、川芎、莪术、土鳖虫、王不留行。

当归芍药散 当归、川芎、赤芍、茯苓、白术、泽泻各10，

例1、某女，26岁。1991年6月24日初诊。 1991年4月15日因右侧卵巢区大囊肿而行手术切除，术中发现左侧卵巢亦有拇指大囊肿。术后月经周期超前一周左右，并出现阴吹，阴道簌簌有声，每日5～6次，尤以活动或体位改变时明显，3天前在区医院B超检查示“子宫左前方见27毫米×28毫米、液性暗区，提示左卵巢囊肿” 。现在纳少，便溏，阴吹，左少腹隐隐作痛，带下量多，色白，舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：①癥瘕。 ②阴吹。

辨证：气虚痰瘀互结。治则：益气化痰，祛瘀消癥。桂枝茯苓丸

处方：黄芪20克、桂枝6克，茯苓20克、赤芍、桃仁、丹皮各10克，鸡血藤20克，生牡蛎30克（先煎），猫爪草各10克，土茯苓30克、瓦楞子10克、香附10克。7剂

二诊（1991年7月2日）：上药共服21剂。左少腹痛消失，阴吹次数减少；7月15日行经，量较多，色暗红，挟块，现为经行第4天，经量已减，腰酸，左少腹隐痛，舌淡红，苔薄白，脉细。经行之际，拟补肾养血之法。

药用：鸡血藤20克，丹参15克，当归10克，赤芍20克，熟地15克，川芎6克，川断10克，益母草10克，炙甘草6克，4剂。

三诊（1991年7月23日）：药已，月经6日已净。现胸闷欲呕，痰多质稠，带多如脓，黄白相兼，阴痒时作。舌淡红，苔薄白，脉细。痰湿中阻，上逆则呕，下注则为带，宜健脾为主，以清痰源。

方用小柴胡汤加味：柴胡6克，黄芩6克，党参15克，制半夏10克，生姜10克，大枣10克，炙甘草6克，小茴香6克，3剂，每日1剂，水煎服。药后，诸症消失。

7月25日复查B超：子宫附件正常，左卵巢囊肿消失。继服6月24日方7剂巩固治疗。

例2、

张某，女，26岁，1911年11月8日初诊，1990年11月12日，右侧卵巢囊肿加左卵巢契形切除术，术后病理报告为巧克力囊肿。复查B超提示盆腔多发性囊肿占位。当归芍药散加减

鸡血藤20克，丹参15克，当归10克，赤芍10克，川芎6克，白术10，土茯苓20 泽泻10 莪术10 猫抓草10 瓦楞子10克 7剂

二诊(1992年3月3日)守上方连服3个月，月经周期宜恢复正常。效不更方，当归10克，赤芍10克，，川芎6克，白术10，土茯苓20，忍冬藤20克，泽泻莪术猫抓草夏枯草海藻各10克 20剂

后每月加减服10剂

1993年10月8日，B超复查右侧卵巢无占位，左卵巢1.3*1.3cm类圆影无回声团，

例3、李某，女，34岁。初诊∶1988年9月30日。结婚3年，双方共同生活，迄今未孕。月经周期基本正常，色量一般，偶或夹血块，末次行经9月28日。曾经中西医治疗效果不满意。诊查∶1988年5月10日B超检查示子宫前位，大小形态正常，子宫内膜稍增厚，右侧卵巢4.4cm×2.7cm，内见多个小卵泡。紧贴卵巢下方，探及5.6cm×5.2cm×4.6cm无回声区。左侧卵巢未见异常。印象;右侧卵巢囊肿。子宫、输卵管造影未见异常。舌淡，苔薄白，脉弦细、有间歇。

辨证∶脾肾亏虚，胞脉瘀滞。治法∶补肾健脾，化瘀通脉。

处方∶鸡血藤20g丹参15g 莪术6g 凌霄花10g 北黄芪20g 党参15g 当归10g菟丝子15g淫羊藿15g 路路通10g首乌15g

二诊∶1989年1月13日。上方药服25剂，末次月经1988年12月14日。近日阴道点滴排出咖啡色分泌物，自觉无不适。舌淡，苔薄白，脉沉细。拟用益气摄血之法。黄芪四君子汤

处方∶北黄芪20g党参15g云茯苓10g白术10g炙甘草6g，仙鹤草10g荆芥炭6g桑嫖蛸10g阿胶10g（烊化）金樱子10g 3剂

三诊∶1989年4月6日。服上方药后，出血已止，现已孕四月余。一周来咳嗽有痰，色白质稠黏，以夜咳为剧，剧时欲呕;面痒，大便干结，溺黄。脉细滑，舌苔如平。拟止咳化痰、养阴润肺治其标。

处方∶北沙参10g麦冬10g前胡10g杏仁10g紫菀10g川贝母粉6g（冲服）龙利叶10g丝瓜络10g杷叶10g桔梗3g甘草3g

患者1989年11月15日来信告知，已于1989年9月21日产一女婴。

【按语】本病例属"全无子"。班老认为"全无子"多属元阳不足，禀赋本虚。

病例4、黄某，女，40岁， 1991年12月23日初诊。多年来月经尚规则，但月经量少，经前头痛剧烈，伴小腹隐痛。今年4月份检查发现子宫肌瘤（2.5cm×2.6cm）。末次月经为11月26日，现无何不适，纳、寐尚可，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：①癥瘕。 ②经行头痛。

辨证：血瘀气滞，瘀阻脉络，积久成癥。治则：活血化瘀，软坚消癥。当归芍药散加减

处方：当归、川芎、赤芍、茯苓、白术、泽泻各10克，生牡蛎30克（先煎），瓦楞子15克，海螵蛸、益母草各10克，炙甘草6克。3剂，每日1剂，水煎服。

二诊（1991年12月31日）：药已，月经于12月24日来潮，量少，色黯，现仍点滴未净，伴右偏头痛，咽痛，大便干结，胃脘隐痛，夜寐欠佳，舌淡红，苔薄白，脉细。瘀血内阻，经络不畅，拟养血化瘀法。鸡血藤丹参四物汤加减

药用：归身10克，白芍10克，熟地15克，川芎6克，鸡血藤20克，丹参15克，川断、益母草、泽兰、莪术各10克，炙甘草6克。3剂，每日1剂，水煎服。

三诊（1992年1月3日）：昨日经净，头痛消失。仍觉咽痛，口干不欲饮，胃脘隐痛，大便干结，舌红少苔，脉细。拟滋阴清热，软坚化瘀。药用桃红四物汤、消凛丸加味：归身10克，生地15克，川芎6克，赤芍10克、桃仁各10克，红花6克，生牡蛎30克（先煎），玄参15克，浙贝、猫爪草、香附各10克。7剂，每日1剂，水煎服。

四诊（1992年1月31日）：守上方共服药28剂，元月23日经行，经量偏少，但经行头痛减轻。现左少腹隐痛，胃脘不适，舌淡红，苔薄白，脉细。

药用：桂枝6克，茯苓20克，丹皮、桃仁、赤芍、当归各10克，丹参15克，瓜蒌壳、连翘、山楂各10克。7剂，每日1剂，水煎服。

五诊（1992年2月11日）：药已，仍觉左少腹隐痛，带少而黄，纳少，大便溏泻，舌淡红，苔薄白，脉细。证为湿瘀蕴结所致，治宜化瘀利湿。当归芍药散

处方：当归10克，川芎6克，赤芍、白术、茯苓、泽泻各10克，忍冬藤、连翘各20克，延胡索、莪术、海藻各10克。7剂，每日1剂，水煎服。

六诊（1992年11月3日）：数月来守上方加减化裁，经行头痛消失。B超复查，原子宫肌瘤缩小至0.7厘米×0.8厘米，继予五诊方药调理

案例7癥瘕（宫颈肌瘤）

覃某，女，37岁。1993年2月23日初诊。发现子宫肌瘤2个月。月经量多，带下时清时黄，量或多或少，偶夹血丝。月经23~25日一行，经量中等，色暗红，夹血块经行腰胀痛，或有乳房胀痛。末次月经2月12日。头晕，心闷，食纳睡眠尚可，二便调，舌淡红、苔薄白，脉细缓。某医院 B 超检查报告：宫颈下唇见1.3~2.5cm肌瘤。超声提示：宫颈小肌瘤。

辨证：湿滞瘀结。治法：化瘀癥，健脾祛湿法。方药：当归芍药散合消凛丸加味治之。

归10克，川芎6克，赤芍10，土茯苓20，白术10泽泻10 生牡蛎30，玄参15，浙贝10 海藻10香附10

按方加减连服3个月，白带正常。1993年5月22日 B 超复查，子宫颈肌瘤消失。

按语：子宫肌瘤属寒凝血瘀，治宜温药。

案例8、子宫肌瘤

1992年12月12日，班秀文接待一个患者。患者一年多以前，就被确诊为子宫肌瘤。快要来月经的时候，小肚子就开始疼。到了行经的时候，疼痛开始加剧，整个人完全不能坚持工作。疼痛需要持续两天，才能缓解。至于说月经周期，还是比较准的。另外，行经时，此人量多，色暗红，有块。月经5天后基本干净。

面对患者，班秀文前辈仔细查看舌脉。发现，患者脉沉细，舌苔薄白，舌质淡红。

处方：桂枝茯苓丸加减

黄芪20克，鸡血藤20克，桂枝6克，赤芍10克，牡丹皮10克，桃仁10克，茯苓15克，山楂10克，益母草10克，延胡索10克，莪术10克，红枣10克。水煎服。

就这样，患者用这个方子，前后稍作加减，一共连服4个月。最终，行经腹痛消失。1993年的4月中旬，患者接受B超检查，子宫肌瘤消失。

中医对女性子宫肌瘤的认识，往往体现在淤血二字上。她的月经里，有块。这个块，就在暗示淤血。月经量多，是因为淤血阻滞，血不循常道，于是引起出血。淤血阻滞，不通则痛，所以患者经前和行经初期会剧痛。

虽然说，患者舌脉不见瘀斑，不见涩脉，看不到明显的淤血征象。但是从其他表现来看，已经可以考虑是淤血为患了。有淤血，就化瘀血。来看看当时班秀文前辈的用方：