|
不少人在日常生活中都有过鼓膜穿孔的经历，有些是因为感冒致急性中耳炎穿孔，有些是因为挖耳不慎导致。那么鼓膜穿孔到底是如何引起的?鼓膜穿孔症状有哪些?鼓膜穿孔必须要做手术吗？ 所谓鼓膜，是一椭圆形、灰白色半透明的薄膜。鼓膜虽薄如蝉翼，但起着屏障作用，将外耳道和中耳隔开，防止水、异物从耳朵进入中耳。此外鼓膜还起到传音的作用，外界的声音通过外耳道进入内耳就需要借助鼓膜的振动，带动鼓膜后面的听骨链随之振动，从而将声音传入内耳，使我们的大脑能够接收到声音的信号。一旦鼓膜发生穿孔，声音的振动就会减弱，传收的信号也会随之减弱，造成听力的下降。因此鼓膜的完整性对于听力的保存十分重要。 鼓膜可分为两部分，鼓膜大部附于颞骨鼓部的鼓沟内，上方一小部分附于鳞部。附于鼓沟的部分较坚实，称为紧张部；附于鳞部的部分薄而松，称为松弛部。一旦松弛部发生穿孔则需要考虑有胆脂瘤的隐患，进行相应的检查，探查听骨及周围骨质是否发生破坏，如有破坏则需要进行手术治疗。 鼓膜穿孔顾名思义指鼓膜遭到破坏有了孔洞，造成鼓膜穿孔的原因，主要有三方面，中耳炎感染、外伤与气压性损伤。  感染 鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染，多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短且粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎发作时，中耳脓液腐蚀鼓膜，可造成鼓膜穿孔。良性中耳炎长期不能治愈，由化脓性急性乳突炎等炎症性耳病引起的继发感染。 外伤 多见于头部外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜；挖耵聍（耳屎）或异物时不慎损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔；另外鼓膜也可能受到强水柱、气流喷射，化学腐蚀剂错误地滴入耳朵，金属碎片等溅入耳道等损伤鼓膜。 气压性损伤 多见于外界大气压力突然急剧变化，如急性上呼吸道感染、鼻咽部炎症、鼻窦炎等均可造成咽鼓管堵塞。此时如乘坐飞机，飞机降落时外耳道压力突然变化，可能会造成鼓膜穿孔或航空性中耳炎。 失去正常鼓膜屏障，会影响相应正常生活。日常生活中，洗头、洗澡或者游泳等不洁净的水通过穿孔流入中耳会造成中耳化脓感染。上呼吸道感染时，病毒或细菌通过咽鼓管途径进入中耳，会造成中耳感染流脓。 中耳反复流脓，可引起中耳及听小骨的炎性损伤，鼓室粘连及听小骨硬化，致传导性耳聋；中耳反复流脓，炎症可侵犯内耳，除了传导性聋以外，还可出现神经性耳鸣、混合性耳聋，甚至全聋可能；长期中耳炎症，引起肉芽增生甚至胆脂瘤上皮形成，导致颅外或颅内并发症，若不及时处理，会出现相应后遗症甚至生命危险。 对于较小的急性炎症和外伤性穿孔没有继发感染者，在采取正确的处理措施后，大部分可自行自愈，无需干预。较大的鼓膜穿孔一般无法自愈，但可以通过手术进行修复。旨在防止发生反复感染，提高听力，获得干耳。另外，鼓膜穿孔超过三个月以后，自行愈合的机会将大大降低，这时就需要手术进行鼓膜修补。 目前鼓膜穿孔修复手术常用修补材料主要采取自体组织材料，包括颞肌筋膜，耳屏软骨膜，软骨-软骨膜。作为鼓膜修补材料，自体组织材料具有抗感染力强、成活率高，鼓膜愈合率高，无过敏或排异现象等优点。 鼓膜十分脆弱，鼓膜穿孔危害也不容小觑。韩月臣提醒，当出现鼓膜穿孔，且在一定期限内无法自愈的，应该及早进行手术治疗，越早手术效果越好。另外感冒会导致流鼻涕和咳嗽，这些反应对鼓膜的恢复都有一定的影响。此外恢复期间应定期复查，以便及时发现问题及时处理。 |
|
|
